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非小細胞肺癌腦轉(zhuǎn)移有哪些

來源:博禾知道

2022-04-05 04:17 42人閱讀

問題描述:非小細胞肺癌腦轉(zhuǎn)移有哪些

醫(yī)生回答(1)

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肺癌腦轉(zhuǎn)移患者會肌力減退?
肺部腦轉(zhuǎn)移的話,可能會出現(xiàn)意識障礙,可能會出現(xiàn)呼吸困難,不能言語如果損傷到了局部的神經(jīng)的話,可能就會引起局部的肌肉癱瘓,導(dǎo)致肌力減退。一側(cè)肢體偏癱
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
如何治療肺癌腦轉(zhuǎn)移?
目前對于肺癌腦轉(zhuǎn)移的治療,主要以放射治療或化療為基礎(chǔ)。由于肺癌已經(jīng)再次出現(xiàn)了顱腦擴散的情況,這時候單純通過手術(shù)摘除肺癌的腫瘤原發(fā)灶,已經(jīng)喪失了從根本上治療肺癌的價值,建議您到正規(guī)醫(yī)院的胸外科實施系統(tǒng)的仔細檢查,根據(jù)仔細檢查結(jié)果決定合適的個體化治療方案。肺癌這種疾病不易全愈?;颊吲笥牙響?yīng)保持良好的心態(tài),用積極的心態(tài)去直面它,只有這樣才能提高患者抗衡肺癌的信心,認為這樣一定能獲得康復(fù)。
魏以楨 副主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
肺癌腦轉(zhuǎn)移晚期癥狀
肺癌在我國發(fā)病率較高,預(yù)后較差,是一種對人類危害較大的惡性腫瘤。還有的患者出現(xiàn)感覺異常如感覺過敏等,還表現(xiàn)為腦出血、急性腦卒中的臨床癥狀,肺癌一旦發(fā)生腦轉(zhuǎn)移提示病變已到晚期預(yù)后是較差的。遠處轉(zhuǎn)移的癥狀,晚期的肺癌如果出現(xiàn)了腦轉(zhuǎn)移,可以出現(xiàn)頭痛、嘔吐、抽搐、偏癱等,多數(shù)是由于轉(zhuǎn)移灶引起的顱內(nèi)壓增高,或者是壓迫了腦部的功能區(qū)而出現(xiàn)上述癥狀。
白曉燕 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
肺癌腦轉(zhuǎn)移死前癥狀會痛嗎?
上述情況的話,每個人的疼痛點是不一樣的,變得耐受程度也是不一樣的,有的人會痛苦,有的人沒有,所以這種情況需要因人而異。出現(xiàn)這種腦轉(zhuǎn)移的話,它說明腫瘤已經(jīng)擴散到全身,沒有什么好的治療辦法。
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
肺癌腦轉(zhuǎn)移瘤會是良性的嗎
肺癌如果出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移瘤都是惡性腫瘤,所以患有肺癌的患者應(yīng)該早期手術(shù)治療,術(shù)后配合放化療,細胞免疫治療,靶向治療,中醫(yī)中藥等輔助治療來控制癌細胞發(fā)展,防止癌細胞擴散轉(zhuǎn)移,如果出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移,應(yīng)該及早手術(shù)治療,防止腦疝以及腦梗等來危及患者生命。
陳利妮 主任醫(yī)師 吉林市人民醫(yī)院
肺癌腦轉(zhuǎn)移放療有用嗎?
肺癌腦轉(zhuǎn)移放療一般是有用的。肺癌出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移的情況,說明病情進一步惡化,而通過放療的方式,能夠抑制癌細胞的擴散,從而可以延緩病情發(fā)展,所以對于腦轉(zhuǎn)移治療通常是有用的。但只能起到延緩病情的作用,并不能徹底治愈。所以在患上肺癌之后,需要盡早進行治療,才可以避免之前腦轉(zhuǎn)移的情況。
李林臻 主任醫(yī)師 哈爾濱市公安消防醫(yī)院肝病診療中心
小細胞肺癌腦轉(zhuǎn)移什么樣
小細胞肺癌出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移情況的話,會有明顯的頭痛,視力減退,頭暈等不適癥狀的,一般進行頭部影像學(xué)的檢查是可以確定頭部的占位性病變的,建議如果確定出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移情況的話,一定要及時的遵醫(yī)囑進行相應(yīng)的放化療!
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
肺癌腦轉(zhuǎn)移骨轉(zhuǎn)移能活多久
肺癌腦轉(zhuǎn)移骨轉(zhuǎn)移能活多久,是不能確定的,主要根據(jù)患者的具體病情判斷,而且如果患者是晚期的話,一般生存時間是不會太久的?;颊邞?yīng)該及時的到醫(yī)院進行檢查一下,根據(jù)病情的嚴重程度,在醫(yī)生的指導(dǎo)下對癥治療,可以幫助改善癥狀。
李方樹 副主任醫(yī)師 青縣人民醫(yī)院
肺癌腦轉(zhuǎn)移還能治嗎

肺癌腦轉(zhuǎn)移通??梢灾委煟唧w方案需根據(jù)病情嚴重程度、轉(zhuǎn)移灶數(shù)量和位置等因素綜合制定。治療方式主要有手術(shù)切除、放射治療、靶向治療、免疫治療和姑息治療等。

1、手術(shù)切除

對于單發(fā)或局限的腦轉(zhuǎn)移灶,若患者身體狀況允許且病灶位于可切除區(qū)域,手術(shù)切除可快速緩解顱內(nèi)壓增高癥狀。術(shù)后需配合病理檢查明確腫瘤分子特征,為后續(xù)治療提供依據(jù)。手術(shù)適應(yīng)證需嚴格評估患者心肺功能及凝血狀態(tài)。

2、放射治療

全腦放療適用于多發(fā)性腦轉(zhuǎn)移灶,能有效控制腫瘤生長并預(yù)防新發(fā)病灶。立體定向放射外科可精準打擊1-3個較小病灶,對周圍正常組織損傷較小。放療可能引起短期腦水腫和長期認知功能下降,需配合脫水劑和神經(jīng)保護措施。

3、靶向治療

針對攜帶EGFR/ALK等驅(qū)動基因突變的患者,奧希替尼片、克唑替尼膠囊等靶向藥物可穿透血腦屏障發(fā)揮作用。治療前需通過腦脊液檢測或組織活檢確認突變狀態(tài),用藥期間需監(jiān)測肝功能異常和間質(zhì)性肺炎等不良反應(yīng)。

4、免疫治療

帕博利珠單抗注射液等PD-1抑制劑可通過激活T細胞對抗轉(zhuǎn)移灶,尤其適用于PD-L1高表達患者。需注意免疫相關(guān)不良反應(yīng)如垂體炎、腦膜炎的早期識別,聯(lián)合放療可能增強療效但會增加放射性壞死風(fēng)險。

5、姑息治療

對于廣泛轉(zhuǎn)移或體能狀態(tài)較差者,以甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓、左乙拉西坦片控制癲癇發(fā)作等對癥支持為主。疼痛管理可選用羥考酮緩釋片,同時需進行營養(yǎng)支持和心理疏導(dǎo),改善生存質(zhì)量。

肺癌腦轉(zhuǎn)移患者應(yīng)保持低鹽高蛋白飲食,適量補充核桃、深海魚等富含歐米伽3脂肪酸的食物。避免劇烈體位變動以防跌倒,進行認知訓(xùn)練延緩功能退化。定期復(fù)查頭顱MRI監(jiān)測病情變化,出現(xiàn)頭痛嘔吐或肢體無力需立即就醫(yī)。家屬需協(xié)助記錄用藥反應(yīng)和癥狀變化,配合醫(yī)生調(diào)整治療方案。

原慶 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
化療對肺癌腦轉(zhuǎn)移瘤有效果嗎
化療可以殺傷腫瘤細胞對肺癌腦轉(zhuǎn)移瘤有一定的效果,但是盡量采取綜合方法治療,比如化療和放療,或者是靶向藥物治療和生物免疫療法治療,如果有手術(shù)指癥,最好的方法是先做手術(shù)切除治療,然后再進行放化療治療,才能控制病情的發(fā)展,延長生命。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
肺癌腦轉(zhuǎn)移掛什么科
肺癌腦轉(zhuǎn)移通常需要掛腫瘤科或神經(jīng)外科。肺癌腦轉(zhuǎn)移可能與腫瘤細胞擴散、血腦屏障破壞等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為頭痛、惡心嘔吐、肢...
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腦出血后語言說不清可通過語言康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療、心理干預(yù)、物理治療和手術(shù)治療等方式改善。腦出血后語言障礙通常由腦組織損傷、神經(jīng)功能受損、心理壓力、肌肉功能失調(diào)和出血部位等因素引起。 1、語言訓(xùn)練:語言康復(fù)訓(xùn)練是改善語言障礙的核心方法,通過發(fā)音練習(xí)、詞匯訓(xùn)練和對話模擬等方式,逐步恢復(fù)語言功能。訓(xùn)練應(yīng)由專業(yè)語言治療師指導(dǎo),根據(jù)患者的具體情況制定個性化方案,堅持長期訓(xùn)練有助于提高語言表達能力。 2、藥物治療:腦出血后語言障礙可能與神經(jīng)炎癥、腦水腫等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為語言模糊、表達困難等癥狀。藥物治療可選用腦保護劑如依達拉奉注射液30mg/次,每日一次、改善腦循環(huán)藥物如尼莫地平片30mg/次,每日三次和神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺片500μg/次,每日三次,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。 3、心理干預(yù):腦出血后患者常因語言障礙產(chǎn)生焦慮、抑郁等心理問題,心理干預(yù)有助于緩解情緒壓力。通過心理咨詢、認知行為療法等方式,幫助患者建立積極心態(tài),增強康復(fù)信心,心理健康的改善對語言功能的恢復(fù)有積極影響。 4、物理治療:物理治療如電刺激、磁刺激等技術(shù),可通過刺激大腦語言中樞,促進神經(jīng)功能恢復(fù)。治療需在專業(yè)康復(fù)醫(yī)師的指導(dǎo)下進行,結(jié)合患者的恢復(fù)情況調(diào)整治療方案,物理治療可作為語言康復(fù)的輔助手段。 5、手術(shù)治療:對于出血量較大或出血部位影響語言中樞的患者,手術(shù)治療如開顱血腫清除術(shù)、腦室引流術(shù)等可能是必要的。手術(shù)需在神經(jīng)外科醫(yī)生的評估下進行,術(shù)后需結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練,逐步恢復(fù)語言功能。 腦出血后語言說不清的患者,日常護理中應(yīng)注意飲食均衡,多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素的食物,如雞蛋、魚類、新鮮蔬菜等,避免高鹽高脂飲食。適當(dāng)進行輕度運動如散步、瑜伽等,有助于促進血液循環(huán)和神經(jīng)功能恢復(fù)。同時,家屬應(yīng)給予患者足夠的支持和鼓勵,營造良好的康復(fù)環(huán)境,幫助患者逐步恢復(fù)語言能力。
王燕 主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院
吃螃蟹能吃紅薯嗎
吃螃蟹和紅薯可以同時食用,但需注意適量搭配和食用方式。螃蟹富含蛋白質(zhì)、鈣、磷等營養(yǎng)成分,而紅薯含有豐富的膳食纖維、維生素和礦物質(zhì)。兩者搭配食用并不會產(chǎn)生直接的營養(yǎng)沖突,但需注意消化負擔(dān)和過敏風(fēng)險。 1、消化負擔(dān):螃蟹屬于高蛋白食物,紅薯富含淀粉和膳食纖維,過量食用可能增加腸胃負擔(dān),尤其是消化功能較弱的人群。建議控制食用量,避免一次性攝入過多。 2、過敏風(fēng)險:部分人群對螃蟹或紅薯可能存在過敏反應(yīng),如皮膚瘙癢、呼吸困難等。如有過敏史,需謹慎食用,必要時咨詢 3、搭配方式:螃蟹性寒,紅薯性平,兩者搭配時建議加入溫性食材如姜片、蔥段,以中和寒性,促進消化。 4、食用時間:螃蟹和紅薯最好間隔一段時間食用,避免同時攝入過多高蛋白和高淀粉食物,減輕腸胃負擔(dān)。 5、特殊人群:孕婦、老年人及消化功能較弱者,建議少量分次食用,避免一次性攝入過多。 日常飲食中,可以嘗試將螃蟹與紅薯搭配烹飪,如螃蟹紅薯粥或清蒸螃蟹配紅薯泥,既美味又營養(yǎng)。同時,注意保持飲食多樣化,避免單一食物過量攝入。適量運動如散步、瑜伽等,有助于促進消化,維持身體健康。
邵英 主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
咳嗽可以喝椰汁嗎
咳嗽時適量飲用椰汁是可行的。椰汁富含電解質(zhì)和維生素,能夠補充身體水分,緩解因咳嗽導(dǎo)致的喉嚨干燥不適。同時,椰汁的天然甜味對緩解咳嗽帶來的不適感有一定幫助。但對于某些特定類型的咳嗽,如痰多或伴有感染時,需謹慎飲用,避免加重癥狀。 1、水分補充:咳嗽時身體容易脫水,椰汁中的電解質(zhì)和水分能夠有效補充體液,維持身體正常代謝。建議選擇無添加糖的天然椰汁,避免額外刺激喉嚨。 2、緩解喉嚨不適:椰汁的清涼感可以舒緩因咳嗽引起的喉嚨干燥和疼痛。適量飲用椰汁有助于減輕局部炎癥,緩解不適感。 3、營養(yǎng)支持:椰汁含有豐富的維生素C和礦物質(zhì),能夠增強免疫力,幫助身體抵抗感染。對于因感冒或病毒感染引起的咳嗽,適量飲用椰汁有助于恢復(fù)。 4、注意痰多情況:如果咳嗽伴有大量痰液,椰汁的甜味可能會刺激痰液分泌,加重癥狀。此時建議減少飲用或選擇其他更適合的飲品。 5、個體差異:部分人群可能對椰汁過敏或不耐受,飲用后可能出現(xiàn)不適。建議首次飲用時少量嘗試,觀察身體反應(yīng),避免過敏或消化不良。 咳嗽期間可以適量飲用椰汁,但需根據(jù)具體癥狀和個體差異調(diào)整。同時,保持均衡飲食,增加富含維生素C的水果如橙子、獼猴桃,避免辛辣刺激食物。適當(dāng)進行溫和運動如散步,有助于增強體質(zhì)。若咳嗽持續(xù)或加重,建議及時就醫(yī),明確病因并進行針對性治療。
熊革 主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院
懷孕前沒事懷孕后甲亢怎么治療
懷孕后甲亢可通過藥物治療、定期監(jiān)測、飲食調(diào)節(jié)、心理疏導(dǎo)和必要時手術(shù)等方式治療。懷孕后甲亢通常由妊娠期激素變化、原有甲狀腺疾病、免疫系統(tǒng)異常、碘攝入不足或過量、精神壓力等因素引起。 1、藥物治療:甲亢孕婦需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗甲狀腺藥物,如丙硫氧嘧啶PTU50-100mg每日三次,甲巰咪唑MMI10-20mg每日一次。藥物劑量需根據(jù)甲狀腺功能調(diào)整,避免影響胎兒發(fā)育。定期監(jiān)測甲狀腺功能指標(biāo),如TSH、FT3、FT4,確保治療安全有效。 2、定期監(jiān)測:孕婦需每月進行甲狀腺功能檢查,評估藥物療效和胎兒發(fā)育情況。超聲檢查可觀察甲狀腺形態(tài)和血流情況,排除甲狀腺結(jié)節(jié)或腫瘤。監(jiān)測胎兒心率、生長發(fā)育指標(biāo),及時發(fā)現(xiàn)異常并干預(yù)。 3、飲食調(diào)節(jié):甲亢孕婦應(yīng)保證均衡飲食,適量攝入富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物,如瘦肉、魚類、蛋類、豆制品、新鮮蔬菜和水果。避免高碘食物,如海帶、紫菜、海鮮等,防止甲狀腺功能進一步亢進。每日飲水量保持在1500-2000ml,促進代謝廢物排出。 4、心理疏導(dǎo):甲亢孕婦易出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒,需通過心理咨詢、放松訓(xùn)練、家庭支持等方式緩解壓力。保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度勞累。適當(dāng)進行輕度運動,如散步、孕婦瑜伽,有助于改善情緒和睡眠質(zhì)量。 5、手術(shù)治療:對于藥物治療無效或存在甲狀腺結(jié)節(jié)、腫瘤的孕婦,可考慮手術(shù)治療。手術(shù)方式包括甲狀腺部分切除術(shù)和甲狀腺全切除術(shù),需在孕中期進行,降低手術(shù)風(fēng)險。術(shù)后需繼續(xù)監(jiān)測甲狀腺功能,必要時補充甲狀腺激素。 甲亢孕婦需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行個體化治療,結(jié)合藥物治療、飲食調(diào)節(jié)、心理疏導(dǎo)和定期監(jiān)測,確保母嬰安全。避免自行用藥或調(diào)整劑量,防止甲狀腺功能異常對胎兒造成不良影響。保持良好的生活習(xí)慣和心態(tài),有助于控制甲亢癥狀,促進胎兒健康發(fā)育。
臧金萍 主任醫(yī)師 鄭州人民醫(yī)院
多囊怎么檢查出來
多囊卵巢綜合征可通過超聲檢查、激素水平檢測、體格檢查、病史詢問和排除其他疾病等方式診斷。 1、超聲檢查:超聲檢查是診斷多囊卵巢綜合征的重要手段。通過經(jīng)陰道或經(jīng)腹部超聲,可以觀察到卵巢體積增大,卵泡數(shù)量增多,直徑在2-9毫米的卵泡數(shù)量超過12個。超聲檢查還能評估子宮內(nèi)膜厚度,幫助判斷是否存在子宮內(nèi)膜異常。對于肥胖患者,經(jīng)腹部超聲可能更適用,而經(jīng)陰道超聲則適用于體型較瘦的患者。 2、激素水平檢測:激素水平檢測是診斷多囊卵巢綜合征的關(guān)鍵?;颊咄ǔ霈F(xiàn)促黃體生成素LH與促卵泡生成素FSH比值升高,睪酮水平升高,性激素結(jié)合球蛋白SHBG水平降低。抗繆勒管激素AMH水平升高也是多囊卵巢綜合征的特征之一。激素水平檢測通常在月經(jīng)周期的第2-5天進行,以確保結(jié)果的準確性。 3、體格檢查:體格檢查包括測量身高、體重、腰圍、臀圍,計算體重指數(shù)BMI和腰臀比。多囊卵巢綜合征患者常伴有肥胖、中心性肥胖和黑棘皮癥。黑棘皮癥表現(xiàn)為頸部、腋下、腹股溝等部位皮膚色素沉著、增厚。體格檢查還能發(fā)現(xiàn)多毛、痤瘡等高雄激素血癥的表現(xiàn),這些癥狀有助于診斷多囊卵巢綜合征。 4、病史詢問:病史詢問是診斷多囊卵巢綜合征的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)生會詢問患者的月經(jīng)史、生育史、家族史、生活習(xí)慣等。多囊卵巢綜合征患者通常表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)或不規(guī)則出血,部分患者伴有不孕。家族中有多囊卵巢綜合征、糖尿病、高血壓等病史的患者,患病風(fēng)險較高。病史詢問還能幫助醫(yī)生了解患者的生活習(xí)慣,如飲食、運動、壓力等,這些因素可能影響病情發(fā)展。 5、排除其他疾?。涸\斷多囊卵巢綜合征需要排除其他可能導(dǎo)致類似癥狀的疾病,如庫欣綜合征、甲狀腺功能異常、高泌乳素血癥等。庫欣綜合征患者會出現(xiàn)滿月臉、水牛背、皮膚紫紋等癥狀,甲狀腺功能異?;颊邥霈F(xiàn)甲狀腺腫大、心悸、體重變化等癥狀,高泌乳素血癥患者會出現(xiàn)泌乳、月經(jīng)紊亂等癥狀。通過實驗室檢查和影像學(xué)檢查,可以排除這些疾病,確保診斷的準確性。 多囊卵巢綜合征的診斷需要綜合多種檢查手段,患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行相關(guān)檢查。日常生活中,患者應(yīng)注意控制體重,保持健康飲食,增加運動量,如每周進行150分鐘的中等強度有氧運動,如快走、游泳、騎自行車等。飲食上建議選擇低糖、低脂、高纖維的食物,如全谷物、蔬菜、水果、瘦肉、魚類等。避免高糖、高脂、高鹽的食物,如甜點、油炸食品、腌制食品等。保持良好的生活習(xí)慣,如規(guī)律作息、避免熬夜、減輕壓力等,有助于改善癥狀,提高生活質(zhì)量。
潘袁 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
嗓子發(fā)炎可以吃香蕉嗎
嗓子發(fā)炎時可以通過調(diào)整飲食、保持口腔衛(wèi)生、使用藥物等方式緩解癥狀。嗓子發(fā)炎通常由病毒感染、細菌感染、過度用嗓、環(huán)境刺激、免疫力下降等原因引起。 1、飲食調(diào)整:嗓子發(fā)炎時可以選擇溫涼、軟糯的食物,如香蕉、梨、蘋果等水果,避免辛辣、油膩、過熱的食物。香蕉富含維生素和礦物質(zhì),有助于緩解喉嚨不適,但需注意適量食用,避免過冷刺激喉嚨。 2、口腔衛(wèi)生:保持口腔清潔,使用溫鹽水漱口,每天2-3次,有助于減少細菌滋生,緩解喉嚨炎癥。避免吸煙和二手煙,減少對喉嚨的刺激。 3、藥物治療:嗓子發(fā)炎可能與病毒感染、細菌感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為喉嚨疼痛、吞咽困難等癥狀??勺襻t(yī)囑使用布洛芬片、對乙酰氨基酚片等止痛藥,或頭孢克肟片、阿莫西林膠囊等抗生素。 4、環(huán)境調(diào)節(jié):保持室內(nèi)空氣濕潤,使用加濕器或放置水盆,避免空氣過于干燥。避免長時間處于空調(diào)或暖氣環(huán)境中,減少對喉嚨的刺激。 5、免疫力提升:注意休息,保證充足睡眠,避免熬夜和過度勞累。適當(dāng)進行有氧運動,如散步、瑜伽等,增強身體免疫力,有助于預(yù)防和緩解嗓子發(fā)炎。 嗓子發(fā)炎期間,飲食上應(yīng)選擇清淡、易消化的食物,如粥、湯、蒸蛋等,避免過硬、過燙的食物。適當(dāng)增加富含維生素C的水果和蔬菜,如橙子、獼猴桃、菠菜等,有助于增強免疫力。避免過度用嗓,減少大聲說話或唱歌,給喉嚨充分的休息時間。保持室內(nèi)空氣流通,避免長時間處于密閉環(huán)境中。
李勛 副主任醫(yī)師 河南省中醫(yī)院
冠心病會者不能吃什么藥
冠心病患者需避免使用某些藥物,以免加重病情或誘發(fā)并發(fā)癥。常見的需慎用藥物包括非甾體抗炎藥、擬交感神經(jīng)藥、某些降壓藥等。 1、非甾體抗炎藥:布洛芬、萘普生、阿司匹林等非甾體抗炎藥可能增加心血管事件風(fēng)險。這些藥物會抑制前列腺素合成,導(dǎo)致血管收縮和血壓升高,加重心臟負擔(dān)。冠心病患者應(yīng)盡量避免長期或大劑量使用此類藥物,確需使用時應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇最低有效劑量。 2、擬交感神經(jīng)藥:麻黃堿、偽麻黃堿等擬交感神經(jīng)藥可刺激心臟,增加心肌耗氧量。這些藥物通過激活腎上腺素能受體,引起心率加快、血壓升高,可能誘發(fā)心絞痛或心肌梗死。冠心病患者應(yīng)避免使用含有此類成分的感冒藥或減肥藥。 3、β受體阻滯劑:普萘洛爾、阿替洛爾等β受體阻滯劑在某些情況下可能加重冠心病癥狀。雖然這類藥物常用于治療冠心病,但對于伴有嚴重心動過緩、低血壓或心功能不全的患者,使用不當(dāng)可能加重病情。用藥需嚴格遵循醫(yī)囑,定期監(jiān)測心率血壓。 4、鈣通道阻滯劑:維拉帕米、地爾硫卓等非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑可能抑制心肌收縮力。這些藥物通過阻斷鈣離子內(nèi)流,降低心肌收縮力,對已有心功能不全的冠心病患者可能加重癥狀。使用時需謹慎,密切監(jiān)測心功能變化。 5、血管擴張劑:硝酸甘油、硝酸異山梨酯等血管擴張劑使用不當(dāng)可能引發(fā)低血壓。這些藥物通過擴張血管降低心臟負荷,但過量使用可能導(dǎo)致血壓驟降,影響冠脈灌注。用藥時應(yīng)從小劑量開始,避免突然改變體位。 冠心病患者需注意飲食均衡,控制總熱量攝入,減少飽和脂肪和膽固醇的攝入,增加膳食纖維。適量進行有氧運動,如快走、游泳等,每周至少150分鐘,避免劇烈運動。定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂,遵醫(yī)囑服藥,定期復(fù)診,保持良好的心理狀態(tài),避免情緒波動。戒煙限酒,保持規(guī)律作息,避免過度勞累。
屠輝輝 主治醫(yī)師 上海市奉賢區(qū)中醫(yī)院
吃二甲雙胍懷孕能要嗎
二甲雙胍在妊娠期使用需要謹慎評估,通常不建議在未經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)下使用。二甲雙胍可能通過a、b、c、d、e等方式影響妊娠,妊娠期用藥需由醫(yī)生根據(jù)個體情況決定。 1、藥物機制:二甲雙胍是一種口服降糖藥物,主要通過抑制肝臟葡萄糖生成和增加外周組織對葡萄糖的利用來降低血糖。妊娠期使用可能影響胎兒發(fā)育,尤其是早期妊娠階段,需要密切監(jiān)測。 2、妊娠糖尿病:妊娠期糖尿病患者在醫(yī)生指導(dǎo)下使用二甲雙胍可能有助于控制血糖,但需權(quán)衡藥物對母體和胎兒的潛在風(fēng)險。妊娠糖尿病的管理需結(jié)合飲食、運動和血糖監(jiān)測。 3、多囊卵巢綜合征:部分多囊卵巢綜合征患者在妊娠前使用二甲雙胍以改善排卵功能,但妊娠后是否繼續(xù)使用需根據(jù)多囊卵巢綜合征患者在妊娠期需特別注意血糖和激素水平的變化。 4、胎兒影響:二甲雙胍可能通過胎盤影響胎兒,尤其是在妊娠早期使用可能增加胎兒畸形風(fēng)險。妊娠期用藥需嚴格遵循醫(yī)生指導(dǎo),避免自行調(diào)整劑量或停藥。 5、醫(yī)生評估:妊娠期使用二甲雙胍需由醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況進行評估,包括血糖控制情況、妊娠階段和胎兒發(fā)育狀況。醫(yī)生可能會建議調(diào)整用藥方案或改用其他更適合妊娠期的降糖藥物。 妊娠期使用二甲雙胍需特別注意飲食和運動管理,建議增加富含膳食纖維的食物如燕麥、全麥面包和蔬菜,避免高糖和高脂肪飲食。適量運動如散步和孕婦瑜伽有助于控制血糖,但需避免劇烈運動。定期產(chǎn)檢和血糖監(jiān)測是確保母體和胎兒健康的重要措施。
曹劍 副主任醫(yī)師 南京市婦幼保健院

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