醫(yī)生回答(1)

• 張書信

  主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  內(nèi)痔脫出是指內(nèi)痔從肛門脫出到肛門外，患者通常會感到肛門有異物感、墜脹感或排便不盡感，可能伴有疼痛、瘙癢或出血等癥狀。內(nèi)痔脫出多由長期便秘、久坐、妊娠等因素導(dǎo)致，建議及時就醫(yī)明確診斷。

  1、異物感

  內(nèi)痔脫出時，患者會感到肛門處有明顯的異物感，尤其在行走或久坐時更為明顯。脫出的痔核可能呈現(xiàn)柔軟團(tuán)塊狀，初期可自行回納，后期可能需要手動推回。異物感可能影響日?；顒樱瑢?dǎo)致坐立不安。這種情況通常與排便用力過度、腹壓增加有關(guān)，可通過溫水坐浴緩解不適。

  2、墜脹感

  脫出的內(nèi)痔會導(dǎo)致肛門區(qū)域出現(xiàn)沉重下墜的感覺，尤其在長時間站立或勞累后加重。墜脹感可能伴隨肛門潮濕，因痔核表面黏液分泌增多引起。部分患者會誤以為仍有糞便未排盡而反復(fù)如廁，反而加重癥狀。建議避免久蹲廁所，必要時可使用痔瘡栓劑如馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓輔助治療。

  3、疼痛不適

  當(dāng)脫出痔核發(fā)生嵌頓或血栓形成時，會出現(xiàn)劇烈疼痛，尤其在觸碰或排便時加重。疼痛可能放射至?xí)幉浚瑖?yán)重時影響行走坐臥。嵌頓痔核可能出現(xiàn)腫脹、發(fā)紫，需緊急處理以防壞死?？勺襻t(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯乳膏緩解癥狀，但需警惕感染風(fēng)險。

  4、出血表現(xiàn)

  脫出痔核表面黏膜破損可能導(dǎo)致便后滴血或廁紙染血，血液通常呈鮮紅色，量少且不與糞便混合。長期反復(fù)出血可能引發(fā)貧血，出現(xiàn)頭暈乏力等癥狀。出血多因糞便摩擦或痔核表面潰瘍引起，可使用云南白藥痔瘡膏止血，同時需排查其他消化道出血疾病。

  5、瘙癢潮濕

  脫出痔核分泌的黏液刺激肛周皮膚可引起瘙癢，抓撓后可能繼發(fā)濕疹或感染。瘙癢在夜間或出汗后更為明顯，長期可導(dǎo)致皮膚增厚粗糙。保持肛周清潔干燥至關(guān)重要，可選用高錳酸鉀溶液坐浴，避免使用堿性肥皂清洗。

  日常應(yīng)注意增加膳食纖維攝入，多吃芹菜、燕麥等食物，每日飲水量保持在1500-2000毫升。養(yǎng)成定時排便習(xí)慣，每次如廁不超過5分鐘，避免久坐久站。癥狀加重或出現(xiàn)痔核無法回納時應(yīng)立即就診，必要時考慮膠圈套扎或痔切除術(shù)等治療。孕婦等特殊人群需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇保守治療方案。