內(nèi)痔脫出超過2厘米或無法自行回納時通常屬于嚴(yán)重情況。內(nèi)痔脫出嚴(yán)重程度主要與脫出物大小、是否可回納、伴隨癥狀有關(guān)。

內(nèi)痔脫出1-2厘米且能自行回納時，多屬于輕度情況。此時可能僅表現(xiàn)為排便時肛門有腫物脫出，便后可自動縮回，偶有少量出血或輕微不適。這種情況可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、保持肛門清潔、避免久坐久站等方式改善。飲食上增加膳食纖維攝入有助于軟化大便，推薦食用西藍(lán)花、燕麥、火龍果等食物。溫水坐浴每日1-2次能緩解局部不適。

當(dāng)脫出物超過2厘米或需用手推回時，提示病情已進(jìn)展。此時常伴有明顯疼痛、持續(xù)出血、肛門墜脹感等癥狀。長期脫出可能導(dǎo)致黏膜糜爛、血栓形成甚至嵌頓壞死。這種情況下需要及時就醫(yī)，醫(yī)生可能根據(jù)病情開具馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓、普濟痔瘡栓等藥物，或建議進(jìn)行膠圈套扎術(shù)、痔動脈結(jié)扎術(shù)等治療?；颊邞?yīng)避免用力排便，保持大便通暢，必要時可使用乳果糖口服溶液軟化糞便。

保持規(guī)律作息和適度運動有助于預(yù)防痔瘡加重。建議每日進(jìn)行提肛運動，增強肛門括約肌功能。避免長時間保持同一姿勢，每小時應(yīng)起身活動5-10分鐘。飲食上注意補充足夠水分，限制辛辣刺激性食物攝入。如出現(xiàn)肛門劇烈疼痛、大量出血或發(fā)熱等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)檢查排除其他肛腸疾病。

內(nèi)痔脫出伴疼痛可通過溫水坐浴、手法復(fù)位、藥物治療、硬化劑注射、膠圈套扎等方式緩解。內(nèi)痔脫出通常由長期便秘、久坐久站、妊娠腹壓增高等因素引起。

1、溫水坐浴

每日用40℃左右溫水坐浴10-15分鐘，可促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肛門括約肌痙攣。水中可加入高錳酸鉀片配成1:5000稀釋液，起到消炎止痛作用。坐浴后保持肛門干燥，避免摩擦刺激。

2、手法復(fù)位

清潔雙手后戴醫(yī)用橡膠手套，用石蠟油潤滑手指，輕柔將脫出痔核推回肛管內(nèi)。復(fù)位后臥床休息1小時防止再次脫出。若痔核水腫嚴(yán)重或發(fā)生嵌頓，禁止強行復(fù)位，需及時就醫(yī)處理。

3、藥物治療

可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用復(fù)方角菜酸酯栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、地奧司明片等藥物。復(fù)方角菜酸酯栓含局部麻醉成分，能快速緩解疼痛；馬應(yīng)龍痔瘡膏含麝香等中藥成分，具有消腫止痛功效；地奧司明片可改善靜脈回流，減輕痔核充血。

4、硬化劑注射

適用于Ⅰ-Ⅲ度內(nèi)痔，將聚桂醇注射液等硬化劑注入痔核基底部，使血管纖維化萎縮。治療后3天內(nèi)避免劇烈運動，觀察是否有發(fā)熱、肛門墜脹等不良反應(yīng)。該方法操作簡便但可能需多次治療。

5、膠圈套扎

通過器械將特制膠圈套扎在痔核根部，阻斷血供使痔核壞死脫落。術(shù)后可能出現(xiàn)輕微出血，需保持大便通暢。該方法對單發(fā)痔核效果顯著，通常7-10天痔核可自行脫落。

日常需增加膳食纖維攝入，每日飲水超過1500毫升，養(yǎng)成定時排便習(xí)慣。避免久坐久站，每小時活動5分鐘。排便時勿過度用力，控制在5分鐘內(nèi)完成。若出現(xiàn)持續(xù)出血、痔核無法回納或劇烈疼痛，應(yīng)立即就診肛腸科。孕婦發(fā)生痔脫出時，應(yīng)在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下選擇安全性高的保守治療方案。