盧成瑜
主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
指導(dǎo)意見：甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)指征主要包括結(jié)節(jié)體積過大、惡性風險高、壓迫癥狀明顯、功能異常及患者心理負擔重等。
1、結(jié)節(jié)過大：甲狀腺結(jié)節(jié)直徑超過4厘米可能壓迫周圍組織，導(dǎo)致吞咽困難或呼吸困難。對于這類患者，手術(shù)切除是有效的治療方法，可通過甲狀腺部分切除術(shù)或全切除術(shù)緩解癥狀。
2、惡性風險：結(jié)節(jié)存在惡性特征，如超聲檢查顯示邊界不清、微鈣化或血流豐富，需進一步通過細針穿刺活檢確認。若確診為甲狀腺癌，手術(shù)是首選治療方式，通常采用甲狀腺全切除術(shù)并清掃淋巴結(jié)。
3、壓迫癥狀：結(jié)節(jié)壓迫氣管、食管或喉返神經(jīng)，引起聲音嘶啞、吞咽不適或呼吸困難。手術(shù)可迅速解除壓迫，改善生活質(zhì)量，術(shù)后需密切監(jiān)測甲狀腺功能。
4、功能異常：結(jié)節(jié)合并甲狀腺功能亢進，藥物治療效果不佳或患者不耐受藥物副作用時，手術(shù)可有效控制甲亢癥狀。術(shù)后需補充甲狀腺激素，維持正常代謝功能。
5、心理負擔：結(jié)節(jié)雖為良性，但患者因擔心癌變或外觀改變產(chǎn)生嚴重心理負擔，影響日常生活。手術(shù)切除可緩解患者焦慮，術(shù)后需定期隨訪，監(jiān)測甲狀腺功能及結(jié)節(jié)復(fù)發(fā)情況。
甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)后的護理需注意飲食均衡，避免高碘食物如海帶、紫菜等，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如雞蛋、魚類。術(shù)后早期避免劇烈運動，可選擇散步、瑜伽等輕度活動，促進身體恢復(fù)。定期復(fù)查甲狀腺功能，遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量，保持良好的生活習慣，有助于預(yù)防復(fù)發(fā)及并發(fā)癥。