反流性食管炎主要表現(xiàn)為燒心、反酸、胸痛等癥狀，可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。反流性食管炎通常由胃食管反流、食管黏膜防御功能減弱等因素引起。

1. 燒心

燒心是反流性食管炎最常見的癥狀，表現(xiàn)為胸骨后灼燒感，多在餐后1-2小時(shí)出現(xiàn)。癥狀可能與胃酸刺激食管黏膜有關(guān)，平臥或彎腰時(shí)加重。患者可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸分泌，配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。日常需避免飽餐和睡前進(jìn)食。

2. 反酸

反酸指胃內(nèi)容物反流至咽喉或口腔，常伴酸苦味。長期反流可能導(dǎo)致牙齒腐蝕、慢性咽炎。發(fā)病與食管下括約肌松弛有關(guān)，肥胖、妊娠等因素可加重癥狀。建議使用多潘立酮片促進(jìn)胃排空，聯(lián)合枸櫞酸莫沙必利片增強(qiáng)食管蠕動。睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米有助于減輕夜間反流。

3. 胸痛

胸痛多位于胸骨后，可放射至背部，易與心絞痛混淆。疼痛由胃酸刺激食管神經(jīng)末梢引發(fā)，進(jìn)食辛辣食物后加劇。需排除心臟疾病后，使用艾司奧美拉唑鎂腸溶片控制胃酸，硫糖鋁混懸凝膠修復(fù)黏膜損傷。避免穿緊身衣褲減少腹壓。

4. 吞咽困難

吞咽困難多見于病程較長者，因食管炎癥反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致瘢痕狹窄。初期表現(xiàn)為吞咽固體食物受阻，后期可能影響流質(zhì)進(jìn)食。輕癥可嘗試泮托拉唑鈉腸溶膠囊聯(lián)合康復(fù)新液治療，嚴(yán)重狹窄需行食管擴(kuò)張術(shù)。日常應(yīng)細(xì)嚼慢咽，避免進(jìn)食過硬食物。

5. 慢性咳嗽

部分患者以慢性咳嗽為主要表現(xiàn)，因胃酸反流刺激咽喉或誤吸入氣道所致?？人远喟l(fā)生在夜間或平臥時(shí)，常被誤診為呼吸系統(tǒng)疾病。確診需結(jié)合24小時(shí)食管pH監(jiān)測，治療選用蘭索拉唑腸溶片抑酸，必要時(shí)加用孟魯司特鈉片緩解氣道高反應(yīng)性。

反流性食管炎患者需長期保持健康生活方式，包括控制體重、戒煙限酒、避免高脂飲食和咖啡因攝入。餐后2小時(shí)內(nèi)避免平臥，睡眠時(shí)采用左側(cè)臥位可減少反流發(fā)作。癥狀持續(xù)或加重時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查胃鏡，評估黏膜損傷程度并調(diào)整治療方案。合并Barrett食管等并發(fā)癥者需定期內(nèi)鏡隨訪。

反流性食管炎可通過胃鏡檢查、24小時(shí)食管pH監(jiān)測、食管鋇餐造影、食管測壓、組織活檢等方式檢查。反流性食管炎通常由胃酸反流、食管下括約肌功能障礙、食管黏膜屏障受損、胃排空延遲、食管裂孔疝等原因引起。

1、胃鏡檢查

胃鏡檢查是診斷反流性食管炎的主要方法，可直接觀察食管黏膜的損傷程度。胃鏡檢查可發(fā)現(xiàn)食管黏膜充血、糜爛、潰瘍等病變，并可進(jìn)行組織活檢以排除其他疾病。胃鏡檢查前需禁食8小時(shí)以上，檢查過程中可能會有輕微不適，但一般可以耐受。胃鏡檢查后需注意觀察是否有嘔血、黑便等異常情況。

2、24小時(shí)食管pH監(jiān)測

24小時(shí)食管pH監(jiān)測可記錄食管內(nèi)酸反流的頻率和持續(xù)時(shí)間，有助于明確反流性食管炎的診斷。檢查時(shí)將pH監(jiān)測探頭經(jīng)鼻腔插入食管，記錄24小時(shí)內(nèi)的食管pH值變化。24小時(shí)食管pH監(jiān)測可發(fā)現(xiàn)酸反流事件，并評估反流的嚴(yán)重程度。檢查過程中需注意避免劇烈運(yùn)動，并記錄進(jìn)食、臥位等活動情況。

3、食管鋇餐造影

食管鋇餐造影可觀察食管的形態(tài)和功能，有助于發(fā)現(xiàn)食管裂孔疝等結(jié)構(gòu)異常。檢查時(shí)需吞服鋇劑，通過X線觀察鋇劑在食管的過程。食管鋇餐造影可發(fā)現(xiàn)食管狹窄、食管裂孔疝等病變，但無法直接觀察食管黏膜的損傷。檢查前需禁食8小時(shí)以上，檢查后需多喝水以促進(jìn)鋇劑排出。

4、食管測壓

食管測壓可評估食管下括約肌的功能和食管的蠕動功能，有助于明確反流性食管炎的病因。檢查時(shí)將測壓導(dǎo)管經(jīng)鼻腔插入食管，記錄食管內(nèi)的壓力變化。食管測壓可發(fā)現(xiàn)食管下括約肌壓力降低、食管蠕動減弱等功能異常。檢查過程中需配合吞咽動作，檢查后可能會有輕微咽喉不適。

5、組織活檢

組織活檢可在胃鏡檢查時(shí)獲取食管黏膜組織進(jìn)行病理檢查，有助于明確病變性質(zhì)和排除其他疾病。組織活檢可發(fā)現(xiàn)食管黏膜的炎癥、腸上皮化生等病理改變，并可排除食管癌等嚴(yán)重疾病?；顧z后需注意觀察是否有出血、穿孔等并發(fā)癥，并避免進(jìn)食刺激性食物。

反流性食管炎患者需注意飲食調(diào)理，避免進(jìn)食辛辣、油膩、酸性食物，少食多餐，避免餐后立即平臥。戒煙限酒，控制體重，避免穿緊身衣物。睡眠時(shí)可抬高床頭，減少夜間反流。如癥狀持續(xù)或加重，建議及時(shí)就醫(yī)復(fù)查，遵醫(yī)囑進(jìn)行治療和隨訪。