來源:博禾知道
2022-06-20 16:24 36人閱讀
肝硬化患者出現(xiàn)低血糖的主要原因包括肝糖原儲備不足、胰島素代謝異常、營養(yǎng)不良、糖異生障礙以及自主神經(jīng)功能紊亂。低血糖可能表現(xiàn)為頭暈、心悸、出汗等癥狀,需及時干預(yù)。
1、肝糖原儲備不足
肝硬化導(dǎo)致肝細(xì)胞廣泛受損,肝糖原合成與儲存能力下降。正常肝臟可儲存約100克糖原,但肝硬化患者肝糖原儲備顯著減少??崭?fàn)顟B(tài)下,肝臟無法有效分解糖原為葡萄糖供能,易引發(fā)低血糖?;颊咝枭倭慷嗖停苊忾L時間空腹,必要時夜間加餐。
2、胰島素代謝異常
健康肝臟可降解50%-80%的門靜脈胰島素,而肝硬化時肝內(nèi)胰島素清除率降低。門體分流使胰島素直接進(jìn)入體循環(huán),導(dǎo)致外周高胰島素血癥,加速血糖消耗。此類患者需監(jiān)測血糖波動,慎用可能加重低血糖的藥物如胰島素注射液、格列本脲片等。
3、營養(yǎng)不良
肝硬化患者常合并食欲減退、消化吸收障礙,導(dǎo)致碳水化合物攝入不足。長期蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良會影響糖異生原料供應(yīng)。建議選擇易消化的碳水化合物食物如米粥、軟面條,必要時補(bǔ)充腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑。
4、糖異生障礙
肝臟是糖異生的主要器官,肝硬化時乳酸、丙氨酸等生糖前體轉(zhuǎn)化為葡萄糖的能力下降。尤其合并感染時,糖異生受阻更明顯?;颊叱霈F(xiàn)低血糖可口服葡萄糖粉緩解,嚴(yán)重時需靜脈注射50%葡萄糖注射液。
5、自主神經(jīng)功能紊亂
肝性腦病或酒精性肝硬化可損傷自主神經(jīng)系統(tǒng),減弱低血糖時的腎上腺素應(yīng)答。這類患者低血糖癥狀可能不典型,需加強(qiáng)血糖監(jiān)測。可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),改善自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能。
肝硬化患者應(yīng)定期監(jiān)測血糖,隨身攜帶糖果或葡萄糖片應(yīng)急。飲食需保證每日足夠熱量攝入,分5-6餐進(jìn)食。避免飲酒及空腹運(yùn)動,出現(xiàn)反復(fù)低血糖需排查肝癌等并發(fā)癥。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整,禁用可能損傷肝功能的藥物。合并糖尿病者胰島素用量需個體化調(diào)整,防止血糖劇烈波動加重肝臟負(fù)擔(dān)。
眼睛做晶體植入手術(shù)是否值得,需要根據(jù)個人眼部條件和需求綜合評估。
該手術(shù)主要用于矯正高度近視、遠(yuǎn)視或散光,尤其適合角膜薄不適合激光手術(shù)的患者。相比激光手術(shù),晶體植入不損傷角膜組織,具有可逆性優(yōu)勢,術(shù)后視覺質(zhì)量通常較好。但存在一定風(fēng)險(xiǎn),如可能引發(fā)白內(nèi)障、青光眼或角膜內(nèi)皮細(xì)胞減少等并發(fā)癥,且費(fèi)用較高。
建議到專業(yè)眼科醫(yī)院進(jìn)行全面檢查,評估角膜厚度、前房深度等指標(biāo)。若符合手術(shù)條件且對視力矯正需求迫切,可考慮選擇。術(shù)后需定期復(fù)查,避免劇烈運(yùn)動撞擊眼部。日常仍需注意用眼衛(wèi)生,防止視力回退。
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