醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  9歲兒童中風(fēng)可能由先天性心臟病、腦血管畸形、感染性疾病、血液系統(tǒng)異常、遺傳代謝性疾病等原因引起。兒童中風(fēng)屬于罕見情況，需立即就醫(yī)排查病因。

  1、先天性心臟病

  房間隔缺損、法洛四聯(lián)癥等先心病可能導(dǎo)致血栓形成?；純嚎赡艹霈F(xiàn)突發(fā)偏癱、言語不清，需通過心臟超聲確診。治療包括華法林鈉片抗凝，必要時行心臟介入封堵術(shù)。家長需定期監(jiān)測凝血功能。

  2、腦血管畸形

  動靜脈畸形、煙霧病等血管異常易引發(fā)腦出血或梗塞。典型表現(xiàn)為劇烈頭痛伴嘔吐，可通過腦血管造影診斷。急性期使用甘露醇注射液降顱壓，后期可能需血管內(nèi)栓塞治療。家長應(yīng)注意避免患兒劇烈運(yùn)動。

  3、感染性疾病

  病毒性腦炎、化膿性腦膜炎等感染可導(dǎo)致血管炎性損傷?；純憾嘤邪l(fā)熱史，伴隨意識障礙，腰穿檢查可明確診斷。治療需注射用頭孢曲松鈉抗感染，配合丙種球蛋白沖擊治療。家長需觀察體溫變化。

  4、血液系統(tǒng)異常

  白血病、血小板減少性紫癜等血液病易誘發(fā)腦出血。常見皮膚瘀斑伴神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，骨髓穿刺可確診。急性期使用注射用重組人凝血因子Ⅶa止血，后續(xù)需化療方案。家長應(yīng)避免患兒磕碰受傷。

  5、遺傳代謝性疾病

  同型半胱氨酸尿癥、線粒體腦病等代謝障礙可損傷血管內(nèi)皮。多伴有發(fā)育遲緩，需基因檢測確診。治療包括甜菜堿顆粒調(diào)節(jié)代謝，配合維生素B12注射液。家長需長期隨訪生長發(fā)育指標(biāo)。

  兒童中風(fēng)后需保持安靜臥位，頭部抬高15-30度避免嗆咳?？祻?fù)期應(yīng)進(jìn)行肢體被動活動，每日3次每次10分鐘，配合吞咽功能訓(xùn)練。飲食選擇軟質(zhì)易消化食物，分次少量進(jìn)食。定期復(fù)查頭顱影像學(xué)，監(jiān)測神經(jīng)功能恢復(fù)情況，避免再次發(fā)作。