醫(yī)生回答(1)

• 陳國(guó)棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  大便干燥可能會(huì)導(dǎo)致出血，通常與肛周黏膜或血管損傷有關(guān)。干燥糞便摩擦直腸或肛門(mén)時(shí)可能造成肛裂、痔瘡破裂等出血量一般較少且呈鮮紅色。

  排便時(shí)過(guò)度用力可能使干燥糞便劃傷肛管黏膜形成肛裂，表現(xiàn)為排便疼痛和便后滴血。長(zhǎng)期便秘患者因直腸靜脈叢淤血易誘發(fā)痔瘡，糞便摩擦痔核表面可能導(dǎo)致破裂出血。部分腸道炎癥患者因黏膜脆弱，干燥糞便刺激可能加重原有病變引發(fā)出血。少數(shù)情況下，腸道腫瘤表面血管受摩擦也可能出現(xiàn)血便，但多伴隨排便習(xí)慣改變或體重下降。

  存在凝血功能障礙或長(zhǎng)期服用抗凝藥物的人群，即使輕微黏膜損傷也可能導(dǎo)致出血量增多。炎癥性腸病活動(dòng)期患者因腸壁潰瘍面廣泛，干燥糞便通過(guò)時(shí)可能引發(fā)較大范圍滲血。部分老年人因血管脆性增加，排便時(shí)腹壓驟變可能導(dǎo)致直腸小動(dòng)脈破裂，出現(xiàn)較大量鮮紅色血便。

  建議增加膳食纖維和水分?jǐn)z入，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，必要時(shí)使用開(kāi)塞露等潤(rùn)滑性通便劑。若出血反復(fù)出現(xiàn)或伴隨腹痛、發(fā)熱等癥狀，需進(jìn)行腸鏡等檢查排除器質(zhì)性疾病。肛門(mén)局部出血時(shí)可嘗試溫水坐浴緩解，但持續(xù)出血超過(guò)3天或單次出血量較大時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。