來源:博禾知道
2022-04-19 14:29 38人閱讀
輸卵管造影通常在評(píng)估不孕癥、排查輸卵管阻塞或異常時(shí)進(jìn)行,主要適用于備孕一年未果、疑似輸卵管病變、宮外孕史、盆腔手術(shù)后或生殖系統(tǒng)感染后復(fù)查等情況。
1、不孕癥排查:
夫妻正常性生活未避孕超過一年未孕時(shí),需通過輸卵管造影檢查輸卵管通暢性。輸卵管阻塞或粘連約占女性不孕因素的25%-35%,造影可明確是否存在單側(cè)或雙側(cè)阻塞,同時(shí)觀察子宮腔形態(tài)。若發(fā)現(xiàn)異常,可能需配合腹腔鏡手術(shù)或輔助生殖技術(shù)。
2、異常妊娠史:
既往有宮外孕病史者,輸卵管造影能評(píng)估對(duì)側(cè)輸卵管功能及患側(cè)恢復(fù)情況。約60%宮外孕與輸卵管炎癥或畸形相關(guān),造影可發(fā)現(xiàn)輸卵管狹窄、積水等病變,指導(dǎo)后續(xù)妊娠計(jì)劃。
3、盆腔手術(shù)后:
輸卵管結(jié)扎復(fù)通術(shù)、盆腔粘連松解術(shù)等術(shù)后3-6個(gè)月需造影確認(rèn)手術(shù)效果。術(shù)后瘢痕可能造成輸卵管再粘連,造影能直觀顯示管腔通暢度,為后續(xù)治療提供依據(jù)。
4、生殖系統(tǒng)感染:
淋病、衣原體感染等性傳播疾病或盆腔炎病史患者,炎癥易導(dǎo)致輸卵管黏膜損傷。造影可發(fā)現(xiàn)輸卵管壁毛糙、積水或傘端閉鎖,此類病變可能引發(fā)慢性腹痛或不孕。
3、月經(jīng)周期異常:
長(zhǎng)期月經(jīng)紊亂伴不孕者,造影可排除輸卵管因素。多囊卵巢綜合征等內(nèi)分泌疾病可能合并輸卵管功能障礙,造影能鑒別病因是否為機(jī)械性阻塞。
檢查建議在月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行,術(shù)前需排除急性感染。造影后兩周內(nèi)避免盆浴和性生活,部分患者可能出現(xiàn)輕微腹痛或陰道出血,通常1-3天自行緩解。日常保持外陰清潔、避免久坐,盆腔炎癥急性期禁止檢查。若結(jié)果異常,需結(jié)合激素檢查、宮腹腔鏡等進(jìn)一步評(píng)估。
輸卵管造影發(fā)現(xiàn)積水可能與輸卵管炎、盆腔粘連、子宮內(nèi)膜異位癥、輸卵管先天發(fā)育異?;蚣韧中g(shù)史等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為下腹隱痛、異常陰道分泌物、不孕或月經(jīng)不調(diào)等癥狀。建議及時(shí)到婦科或生殖醫(yī)學(xué)科就診,通過超聲、腹腔鏡等檢查明確診斷。
慢性輸卵管炎是導(dǎo)致積水的主要原因,多由衣原體、淋球菌等病原體上行感染引起?;颊呖赡艹霈F(xiàn)下腹墜脹感、性交疼痛,急性發(fā)作時(shí)伴有發(fā)熱。治療需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸多西環(huán)素片等抗生素,嚴(yán)重者需聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液靜脈滴注。炎癥控制后可通過輸卵管通液術(shù)評(píng)估通暢性。
盆腔手術(shù)史或反復(fù)盆腔感染可能導(dǎo)致輸卵管傘端與周圍組織粘連,阻礙輸卵管正常蠕動(dòng)和拾卵功能。這類患者常有慢性盆腔痛、排便不適感。腹腔鏡松解術(shù)是主要治療手段,術(shù)后可配合盆底康復(fù)治療預(yù)防再次粘連。
異位內(nèi)膜組織種植在輸卵管壁可能導(dǎo)致管腔狹窄或阻塞,形成局限性積水。典型癥狀為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、深部性交痛。確診后可采用地諾孕素片、注射用醋酸亮丙瑞林微球等藥物抑制內(nèi)膜生長(zhǎng),必要時(shí)行腹腔鏡下病灶切除術(shù)。
輸卵管憩室、副輸卵管等先天畸形可能造成局部液體積聚。這類患者多無明顯癥狀,常在生育檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。根據(jù)畸形類型選擇輸卵管整形術(shù)或輔助生殖技術(shù),嚴(yán)重者可能需要輸卵管切除術(shù)。
輸卵管結(jié)扎復(fù)通術(shù)、宮外孕保守手術(shù)等可能損傷輸卵管纖毛功能,導(dǎo)致運(yùn)輸障礙和積水形成。術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)下腹痛或不孕時(shí),需復(fù)查輸卵管造影評(píng)估功能,必要時(shí)考慮試管嬰兒技術(shù)助孕。
輸卵管積水患者日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重盆腔充血,注意會(huì)陰清潔預(yù)防感染復(fù)發(fā)。飲食宜清淡,適量補(bǔ)充維生素E和鋅元素有助于生殖系統(tǒng)修復(fù)。備孕期間需定期監(jiān)測(cè)排卵,避免盲目使用促排卵藥物。治療后半年未孕者建議復(fù)查輸卵管功能或考慮輔助生殖技術(shù)。
百度智能健康助手在線答疑
立即咨詢