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淋巴瘤造成乳糜尿多嗎

來源:博禾知道

2022-04-11 02:42 43人閱讀

問題描述:淋巴瘤造成乳糜尿多嗎

醫(yī)生回答(1)

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由于淋巴瘤細胞容易通過淋巴系統(tǒng)以及血液系統(tǒng)再次發(fā)生擴散,手術(shù)治療無法徹底清除干凈,術(shù)后容易再次發(fā)生病發(fā)擴散。傳統(tǒng)的常規(guī)治療方法是采取全身化療,但是該方法對于患者的傷害極大。需要有采取化療與中藥相結(jié)合的治療方法,建議服食單方含量16%人參皂苷Rh2(護命素),能抑止癌細胞的生長細胞分裂,同時引導(dǎo)癌細胞向正常細胞化,有希望控制病情,以防再次病發(fā)擴散。
李青 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
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淋巴瘤是一種血液系統(tǒng)常見的惡性腫瘤,一開始常常表現(xiàn)為體表腫大的淋巴結(jié),常常是多發(fā)性的,比如頸部,腋窩,腹股溝可能都會有,這些通過體檢可以摸到。還有一些位于胸腔和腹腔里面的腫大淋巴結(jié),這個就沒辦法通過查體看到??梢酝ㄟ^影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)。確診性質(zhì)需要靠淋巴結(jié)活檢病理確診。
蘇藤良 副主任醫(yī)師 北海市人民醫(yī)院
鎖骨淋巴瘤腫瘤早期癥狀
鎖骨淋巴瘤早期的癥狀主要是淋巴結(jié)的無痛性腫大,局部的活動度比較差,表面還不光滑,邊界也不清楚,患者可以做病理細胞學(xué)檢查來明確病理診斷,而且患者還會出現(xiàn)一些全身癥狀,比如發(fā)熱,盜汗,乏力等現(xiàn)象。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
眼眶淋巴瘤若干年后會復(fù)發(fā)嗎
病人現(xiàn)在屬于術(shù)后康復(fù)期.在康復(fù)期的治療上也是尤為重要的.因為存在的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移幾率是很高的、術(shù)后殘余的癌細胞會不定時的向各部位轉(zhuǎn)移.所以術(shù)后要加強鞏固以防止它的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移,因?qū)е卵劭舨⊙勰[瘤的原因多種多樣,治療前必須了解其病因,實施對癥治療原則。而且生活中的護理措施必不可少。建議少吃辛辣食物,多吃護眼食物。
王衛(wèi) 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
腹部淋巴瘤現(xiàn)已腦轉(zhuǎn)移怎么辦
再次出現(xiàn)了腦轉(zhuǎn)移只好實施放射治療或者化療,壓制癌細胞的蔓延速度,適當(dāng)?shù)难娱L性命是不可能自愈的,同時心態(tài)是非常重要的,防止過度的煩躁和焦慮,要始終保持個積極樂觀的心態(tài),留意歇息,防止過度的操勞,不定期到醫(yī)院實施復(fù)檢,適當(dāng)?shù)膶嵤┰S多體育鍛煉,大幅提高自身的免疫力。必須強調(diào)聲明平時要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,要注意飲食清淡,多吃容易消化的食物。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
黏膜相關(guān)樣組織淋巴瘤的飲食應(yīng)該注意什么
黏膜相關(guān)樣組織淋巴瘤,往往是以胃的黏膜相關(guān)樣組織淋巴瘤最常見,發(fā)生在胃竇部比較多。臨床上,病人有可能會出現(xiàn)上腹部的疼痛、消化不良、反酸的癥狀。如果是進行化療,患者消化道的癥狀有可能會出現(xiàn)更加地嚴(yán)重。飲食方面要注意,可以盡量的多吃一些清淡、容易消化的食物,不要吃辛辣、刺激性的食物,也不要吃質(zhì)地比較硬、比較粗糙的食物,不要吃過于油膩的食物。可以多吃一些新鮮的蔬菜和水果,有助于提升機體的免疫力,增加機體的抗病能力。也可以適當(dāng)?shù)亩喑砸恍└缓瑑?yōu)質(zhì)蛋白的食物,比如可以多吃一些瘦肉、雞蛋、牛奶等。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
什么是惡性淋巴瘤
惡性淋巴瘤是一組起源于淋巴造血系統(tǒng)的一種惡性腫瘤的統(tǒng)稱。它的主要的臨床表現(xiàn)就是無痛性的淋巴結(jié)腫大,全身的各個組織器官均有可能會受累及。淋巴瘤的,在發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大前,或者它可以同時出現(xiàn)發(fā)熱、盜汗、消瘦、皮膚瘙癢等等的全身癥狀。依據(jù)病理類型、臨床特點以及預(yù)后轉(zhuǎn)歸,可以將淋巴瘤分為,霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤兩大類,之后又可以詳細分為幾百種類,非常多的類型,預(yù)后也會有很大的差別。淋巴瘤的病因至今尚沒有完全闡明,它的發(fā)生、發(fā)展可能會涉及遺傳、病毒學(xué)感染、其他病原體的感染、放射線、化學(xué)藥物治療等等,理化因素以及免疫狀態(tài)等等諸多的方面。它是機體在內(nèi)外因素的共同作用下,不同階段的免疫活性細胞發(fā)生分化和增殖異常引起的一種疾病。
尚文忠 副主任醫(yī)師 淮北礦工總醫(yī)院
淋巴瘤白血病白細胞0.9能做化療嗎
確診后盡快接受化療,大部分病人化療后4周左右可以達到完全化療,緩解后鞏固治療兩個療程后可以接受骨髓移植,等到淋巴瘤病情得到控制的時候,患者切忌停藥或者更換藥物治療,如果選擇了手術(shù)治療,術(shù)后一定要重視自身的護理工作,并且注意補充維生素,多吃清淡的食物,希望患者病情可以得到緩解。
王衛(wèi) 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
縱膈霍奇金淋巴瘤的癥狀有哪些?
臨床上在年輕患者中很常見?;羝娼鹆馨土龅某R姲Y狀包括:第一,淺表淋巴結(jié)腫大,這是霍奇金淋巴瘤最常見的初始癥狀。頸部、頜下、腋窩、腹股溝等部位的淋巴結(jié)經(jīng)常腫大。有時胸部CT和腹部彩色多普勒超聲可發(fā)現(xiàn)深部淋巴結(jié)腫大。第二,一些患者還經(jīng)常出現(xiàn)全身代謝過度的癥狀,如消瘦、盜汗、發(fā)燒等。
曹劍 副主任醫(yī)師 南京市婦幼保健院
淋巴瘤的預(yù)后與什么相關(guān)
淋巴瘤預(yù)后的相關(guān)因素:1、病理類型,是決定預(yù)后的最重要因素;2、臨床分期,早期要好于晚期;3、一般狀況(患者年齡、身體狀況、合并癥等),也是決定預(yù)后的重要因素之一;4、全身癥狀,如在確診時已有發(fā)熱,盜汗,體重下降等全身癥狀的患者其預(yù)后相對較差;5、瘤負(fù)荷大小也是不良預(yù)后因素;6、對治療的反應(yīng)也就是對治療是否敏感。
武恩翠 主任技師 臨汾市人民醫(yī)院
霍奇金淋巴瘤是癌嗎
霍奇金淋巴瘤是一種癌癥,屬于淋巴系統(tǒng)的惡性腫瘤,但它的治療效果普遍較好,很多患者可以通過規(guī)范治療實現(xiàn)長期生存甚至治愈。了...
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1、調(diào)整飲食

飲食宜清淡易消化,避免辛辣刺激、過冷過熱或堅硬食物加重咽喉黏膜損傷??蛇m量增加富含維生素C的蔬菜水果如西藍花、獼猴桃,幫助增強黏膜修復(fù)能力。避免含糖量高的零食,減少咽喉部細菌滋生風(fēng)險。每日少量多次飲用溫水,保持咽喉濕潤。

2、保持口腔衛(wèi)生

每日晨起及餐后使用溫鹽水漱口,減少咽部細菌定植。指導(dǎo)兒童掌握正確刷牙方法,必要時使用兒童專用含漱液。避免共用餐具,定期更換牙刷。對于鼻咽部分泌物倒流患兒,可配合生理鹽水鼻腔沖洗,減少咽喉刺激。

3、使用藥物

細菌感染時可遵醫(yī)囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素。過敏性咽炎可配合氯雷他定糖漿抗過敏。咽干灼痛明顯時,可用開喉劍噴霧劑局部緩解。所有藥物需嚴(yán)格按兒科劑量使用,禁止自行調(diào)整療程。

4、霧化治療

對于伴有氣道高反應(yīng)或痰液黏稠的患兒,可采用布地奈德混懸液聯(lián)合生理鹽水霧化吸入,減輕黏膜水腫。霧化前后需清潔面部,避免藥物殘留。治療期間觀察是否出現(xiàn)聲嘶、胸悶等不良反應(yīng),嬰幼兒需家長輔助保持正確吸入姿勢。

5、手術(shù)治療

腺樣體肥大合并慢性咽炎且保守治療無效時,需考慮腺樣體切除術(shù)。胃食管反流導(dǎo)致頑固性咽炎者,可能需進行胃底折疊術(shù)。術(shù)前需完善電子喉鏡等檢查,術(shù)后需流質(zhì)飲食并監(jiān)測出血情況。

家長應(yīng)定期開窗通風(fēng)保持室內(nèi)濕度,避免兒童接觸二手煙、粉塵等刺激物。鼓勵適量戶外活動增強體質(zhì),但冬季需注意佩戴口罩防寒。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、吞咽困難或呼吸不暢,應(yīng)立即就醫(yī)。慢性咽炎易反復(fù)發(fā)作,需遵醫(yī)囑完成全程治療,避免擅自停藥。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
青春期剛來月經(jīng)不規(guī)律正常嗎

青春期剛來月經(jīng)不規(guī)律通常是正常的,屬于生理性月經(jīng)失調(diào)。月經(jīng)初潮后1-2年內(nèi)由于下丘腦-垂體-卵巢軸發(fā)育未成熟,可能出現(xiàn)周期紊亂、經(jīng)量不穩(wěn)定等現(xiàn)象。

青春期女性卵巢功能尚未完善,體內(nèi)激素水平波動較大,容易導(dǎo)致月經(jīng)周期長短不一,短則20天,長則2-3個月。經(jīng)期持續(xù)時間也可能從2天到10天不等,經(jīng)量時多時少,部分會出現(xiàn)排卵期出血。這些變化與學(xué)習(xí)壓力、體重驟變、過度運動等外界因素相關(guān),多數(shù)會隨年齡增長逐漸規(guī)律。

若伴隨嚴(yán)重痛經(jīng)、經(jīng)期超過10天、出血量過大導(dǎo)致貧血,或初潮后3年仍不規(guī)律,則需警惕多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等病理因素。異常子宮出血、生殖道畸形等器質(zhì)性疾病也可能表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂,需通過婦科超聲、性激素六項等檢查鑒別。

建議家長幫助孩子記錄月經(jīng)周期,避免劇烈運動或節(jié)食減肥,保證每日8小時睡眠??蛇m量補充動物肝臟、菠菜等含鐵食物預(yù)防貧血,經(jīng)期注意腹部保暖。若出現(xiàn)持續(xù)3個月閉經(jīng)、1年內(nèi)月經(jīng)周期始終超過45天或伴有劇烈腹痛,應(yīng)及時就診婦科內(nèi)分泌科。

鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
男性得前列腺炎的癥狀

男性前列腺炎的癥狀主要有尿頻、尿急、尿痛、會陰部脹痛、尿道口滴白等。前列腺炎可能與細菌感染、久坐、飲酒、辛辣飲食、免疫力下降等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為下腹部不適、排尿異常、性功能障礙等癥狀。建議及時就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進行規(guī)范治療。

1、尿頻尿急

前列腺炎患者排尿次數(shù)明顯增多,尤其夜間更為明顯,可能每小時需排尿數(shù)次。排尿時有急迫感,難以控制,嚴(yán)重時可能出現(xiàn)尿失禁。這種情況與前列腺充血腫脹刺激膀胱頸部有關(guān)??勺襻t(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、前列舒通膠囊等藥物緩解癥狀,同時減少咖啡因攝入。

2、排尿疼痛

排尿時尿道或會陰部出現(xiàn)灼熱感、刺痛感,部分患者在排尿終末時疼痛加劇。這種癥狀多由前列腺炎癥刺激尿道黏膜導(dǎo)致??蛇x用癃清片、熱淋清顆粒等中成藥配合溫水坐浴改善癥狀,避免食用辛辣刺激性食物。

3、會陰不適

患者常感到會陰部、恥骨上區(qū)或腰骶部持續(xù)性脹痛或墜脹感,久坐后癥狀加重。這種不適可能放射至陰莖、睪丸或大腿內(nèi)側(cè)。建議使用雙氯芬酸鈉栓劑緩解疼痛,同時進行提肛運動促進局部血液循環(huán)。

4、尿道異常分泌物

晨起或排便時尿道口可能出現(xiàn)白色黏液狀分泌物,這是前列腺液異常排出的表現(xiàn)。若伴有異味或膿性分泌物,可能提示細菌性前列腺炎。需進行前列腺液檢查,必要時使用左氧氟沙星片、阿奇霉素分散片等抗生素治療。

5、性功能異常

部分患者會出現(xiàn)早泄、勃起功能障礙、性欲減退等情況,可能與炎癥導(dǎo)致的神經(jīng)敏感度改變有關(guān)。可配合使用疏肝益陽膠囊改善功能,同時需注意心理調(diào)節(jié),避免過度焦慮加重癥狀。

前列腺炎患者應(yīng)注意保持規(guī)律作息,避免久坐和騎車,每日飲水2000毫升以上促進排尿。飲食宜清淡,限制酒精和辛辣食物攝入。適度進行快走、游泳等有氧運動,避免憋尿和過度勞累。急性發(fā)作期應(yīng)禁止性生活,慢性期也需適度控制頻率。若癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)發(fā)熱、血尿等情況,需立即就醫(yī)排查其他泌尿系統(tǒng)疾病。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
人流對身體有多大影響

人流手術(shù)對女性身體的影響程度因人而異,主要與手術(shù)方式、個人體質(zhì)及術(shù)后護理有關(guān)。常見影響包括短期出血、感染風(fēng)險、激素水平波動,遠期可能涉及月經(jīng)紊亂、盆腔粘連等問題。

早期影響通常集中在術(shù)后1-2周內(nèi),多數(shù)表現(xiàn)為陰道出血和輕微腹痛,出血量一般少于月經(jīng)量,持續(xù)時間在3-10天。手術(shù)過程中使用的麻醉藥物可能導(dǎo)致短暫惡心頭暈,術(shù)后24小時內(nèi)逐漸緩解。子宮內(nèi)膜在器械操作后需要修復(fù),可能引起下腹墜脹感,這種不適通過休息和藥物輔助通??删徑狻<に厮襟E降可能引發(fā)情緒波動、乳房脹痛等類似經(jīng)前期綜合征的表現(xiàn),多數(shù)在1-2個月經(jīng)周期后自行調(diào)節(jié)。

部分情況可能出現(xiàn)并發(fā)癥,如子宮穿孔概率較低但需緊急處理,術(shù)中出血量超過200毫升需醫(yī)療干預(yù)。術(shù)后感染多發(fā)生在3-7天內(nèi),表現(xiàn)為發(fā)熱、異常分泌物或持續(xù)腹痛,需抗生素治療。多次手術(shù)可能增加宮頸機能不全風(fēng)險,影響后續(xù)妊娠穩(wěn)定性。極少數(shù)出現(xiàn)宮腔粘連可能導(dǎo)致閉經(jīng)或不孕,需通過宮腔鏡手術(shù)分離。

建議術(shù)后1個月內(nèi)避免劇烈運動和重體力勞動,保持會陰清潔,遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。術(shù)后2周需復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔恢復(fù)情況,出現(xiàn)發(fā)熱、大出血或劇烈腹痛應(yīng)立即就醫(yī)。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和含鐵食物補充失血,保證充足睡眠幫助內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)。術(shù)后卵巢功能通常在20-40天恢復(fù)排卵,需做好避孕措施避免短期重復(fù)妊娠。

鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
月經(jīng)不來該怎么調(diào)理

月經(jīng)不來可通過調(diào)整生活方式、補充營養(yǎng)、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、心理疏導(dǎo)等方式調(diào)理。月經(jīng)不來可能與內(nèi)分泌失調(diào)、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常、過度節(jié)食、精神壓力大等因素有關(guān)。

1、調(diào)整生活方式

保持規(guī)律作息,避免熬夜,每天保證7-8小時睡眠。適當(dāng)進行有氧運動如快走、瑜伽等,每周3-5次,每次30分鐘。注意保暖,尤其是腹部和下肢,避免受涼。戒煙限酒,減少咖啡因攝入。

2、補充營養(yǎng)

增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、雞蛋、豆制品。補充含鐵食物如動物肝臟、菠菜預(yù)防貧血。適量食用堅果、全谷物補充維生素E和B族維生素。避免過度節(jié)食,每日熱量攝入不低于基礎(chǔ)代謝需求。

3、藥物治療

可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用黃體酮膠囊調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。對于多囊卵巢綜合征患者可能需用炔雌醇環(huán)丙孕酮片。甲狀腺功能減退者可遵醫(yī)囑服用左甲狀腺素鈉片。嚴(yán)禁自行服用激素類藥物。

4、中醫(yī)調(diào)理

氣血不足者可服用烏雞白鳳丸。肝郁氣滯型適用逍遙丸。腎陽虛型可用右歸丸??膳浜习年P(guān)元、三陰交等穴位。建議經(jīng)中醫(yī)辨證后選擇合適方劑,避免盲目進補。

5、心理疏導(dǎo)

長期焦慮抑郁可能抑制下丘腦功能,需通過心理咨詢緩解壓力。練習(xí)正念冥想、呼吸訓(xùn)練幫助放松。建立支持系統(tǒng),與親友傾訴交流。嚴(yán)重心理問題應(yīng)及時尋求專業(yè)幫助。

建議記錄月經(jīng)周期變化,定期婦科檢查排除器質(zhì)性疾病。突然停經(jīng)超過3個月或伴隨頭痛、視力改變等癥狀需立即就醫(yī)。調(diào)理期間保持耐心,避免過度焦慮,多數(shù)功能性閉經(jīng)經(jīng)系統(tǒng)調(diào)理后可恢復(fù)規(guī)律月經(jīng)。日常注意勞逸結(jié)合,維持適宜體重,減少精神刺激因素。

鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
兒童淋巴結(jié)腫大有多痛

兒童淋巴結(jié)腫大疼痛程度因人而異,多數(shù)表現(xiàn)為輕微脹痛或觸痛,少數(shù)可能因感染加重出現(xiàn)明顯跳痛。淋巴結(jié)腫大常見于頸部、腋窩或腹股溝,可能與上呼吸道感染、口腔炎癥或免疫反應(yīng)有關(guān)。

多數(shù)患兒淋巴結(jié)腫大伴隨輕度不適,觸摸時有黃豆至蠶豆大小的硬結(jié),活動度良好,按壓痛感類似輕微淤青。這種疼痛通常不影響日?;顒樱诟腥究刂坪?-2周逐漸消退。急性細菌性淋巴結(jié)炎可能引起局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱,疼痛程度類似輕度牙痛,患兒可能抗拒觸碰但尚能耐受。病毒感染導(dǎo)致的腫大通常痛感更輕微,可能僅表現(xiàn)為吞咽時有異物感。

少數(shù)情況下化膿性淋巴結(jié)炎會引發(fā)持續(xù)跳痛,疼痛強度接近中耳炎發(fā)作,患兒可能出現(xiàn)哭鬧、拒食或睡眠不安。結(jié)核性淋巴結(jié)腫大進展緩慢但疼痛呈持續(xù)性,可能伴隨低熱和盜汗。極個別惡性疾病引起的腫大早期痛感不明顯,后期可能因壓迫神經(jīng)出現(xiàn)放射性疼痛。疼痛持續(xù)超過兩周、快速增大或伴隨體重下降需及時就醫(yī)。

家長可觀察患兒疼痛反應(yīng)和伴隨癥狀,避免反復(fù)按壓腫大部位。保持口腔清潔,適量補充維生素C有助于緩解炎癥性腫大。若疼痛影響進食或睡眠,或出現(xiàn)高熱、皮疹等癥狀,應(yīng)立即到兒科或血液科就診。醫(yī)生可能根據(jù)情況開具頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林顆粒等抗生素,或建議進行超聲檢查排除其他病變。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
咽喉下垂能自己恢復(fù)嗎

咽喉下垂一般不能自行恢復(fù),需根據(jù)病因采取針對性治療。咽喉下垂可能與肌肉松弛、神經(jīng)損傷、長期用聲過度、先天發(fā)育異?;蚓植空嘉恍圆∽兊纫蛩赜嘘P(guān)。

咽喉下垂多由咽喉部肌肉張力下降或結(jié)構(gòu)支撐減弱導(dǎo)致。長期大聲說話、頻繁清嗓等行為可能引起喉部肌肉勞損,導(dǎo)致聲帶及周圍組織松弛下垂。部分患者因年齡增長出現(xiàn)咽喉部肌肉自然退化,肌力減弱后難以維持正常解剖位置。神經(jīng)系統(tǒng)疾病如迷走神經(jīng)損傷可能干擾喉部肌肉運動功能,造成單側(cè)或雙側(cè)聲帶麻痹。甲狀腺手術(shù)、頸部外傷等醫(yī)源性因素也可能損傷喉返神經(jīng),引發(fā)聲帶運動障礙。咽喉部腫瘤、囊腫等占位病變可能直接壓迫或牽拉喉部結(jié)構(gòu),導(dǎo)致解剖位置下移。先天性喉軟骨發(fā)育不良患者因支撐結(jié)構(gòu)薄弱,更易出現(xiàn)喉部穩(wěn)定性差的問題。

日常需避免過度用嗓,減少高聲喊叫和持續(xù)說話時間。用嗓后適當(dāng)休息,可嘗試溫鹽水漱口緩解喉部不適。保持環(huán)境濕度有助于減輕黏膜干燥,室內(nèi)可使用加濕器維持空氣濕潤。睡眠時適當(dāng)墊高枕頭,有助于減輕咽喉部組織重力性下垂。若存在反酸癥狀需控制飲食,避免睡前兩小時進食,減少胃酸對咽喉刺激。出現(xiàn)持續(xù)聲音嘶啞、吞咽困難或呼吸不暢時,應(yīng)及時就醫(yī)評估。醫(yī)生可能建議進行喉鏡檢查明確下垂程度,根據(jù)病因選擇嗓音訓(xùn)練、聲帶填充或喉部懸吊手術(shù)等治療方式。

張立紅 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
眼底病葡萄膜炎嚴(yán)重嗎怎么治療好

葡萄膜炎屬于較嚴(yán)重的眼部炎癥性疾病,需及時干預(yù)治療。治療方式主要有局部使用糖皮質(zhì)激素滴眼液、散瞳藥物控制炎癥、免疫抑制劑調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)、生物制劑靶向治療以及手術(shù)治療并發(fā)癥。葡萄膜炎可能由感染、自身免疫疾病、外傷或腫瘤等因素引發(fā),典型表現(xiàn)為眼紅、眼痛、視力下降及畏光。

1、糖皮質(zhì)激素滴眼液

醋酸潑尼松龍滴眼液和氟米龍滴眼液是常用藥物,適用于非感染性前葡萄膜炎。這類藥物通過抑制炎癥介質(zhì)釋放減輕充血水腫,使用期間需監(jiān)測眼壓變化,長期應(yīng)用可能誘發(fā)青光眼或白內(nèi)障。對于后葡萄膜炎或全葡萄膜炎,可能需要結(jié)膜下注射曲安奈德。

2、散瞳藥物

復(fù)方托吡卡胺滴眼液能解除睫狀肌痙攣并防止虹膜后粘連,尤其適用于急性前葡萄膜炎伴瞳孔縮小時。用藥后可能出現(xiàn)暫時性視物模糊,需避免駕駛操作。嚴(yán)重病例可能需要阿托品凝膠維持瞳孔擴大狀態(tài),但需警惕閉角型青光眼患者禁用。

3、免疫抑制劑

環(huán)孢素滴眼液適用于對激素?zé)o效的慢性葡萄膜炎,通過抑制T細胞活性控制免疫反應(yīng)。全身用藥如甲氨蝶呤片可用于伴發(fā)強直性脊柱炎等全身性疾病者,需定期檢查肝腎功能。他克莫司軟膏對特發(fā)性葡萄膜炎有較好效果,但可能引起局部灼熱感。

4、生物制劑

阿達木單抗注射液對頑固性非感染性葡萄膜炎效果顯著,可阻斷腫瘤壞死因子介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)。需篩查結(jié)核等潛在感染灶后使用,常見不良反應(yīng)包括注射部位反應(yīng)和上呼吸道感染。利妥昔單抗注射液適用于抗中性粒細胞胞漿抗體相關(guān)性血管炎繼發(fā)的葡萄膜炎。

5、手術(shù)治療

玻璃體切除術(shù)適用于反復(fù)玻璃體出血或視網(wǎng)膜脫離者,可清除混濁介質(zhì)恢復(fù)光通路。青光眼閥植入術(shù)能控制繼發(fā)性青光眼的眼壓,白內(nèi)障超聲乳化術(shù)改善并發(fā)性白內(nèi)障的視力。手術(shù)時機需在炎癥控制穩(wěn)定后進行,術(shù)后仍需持續(xù)抗炎治療。

葡萄膜炎患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查眼底,急性期應(yīng)佩戴墨鏡減輕畏光癥狀,避免揉眼或劇烈運動。飲食宜補充富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等深色蔬菜,限制高糖高脂食物攝入。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定有助于調(diào)節(jié)免疫功能,出現(xiàn)視力驟降或眼壓升高需立即就診。吸煙者應(yīng)戒煙以減少血管炎癥反應(yīng),強光環(huán)境下建議使用防紫外線眼鏡防護。

王衛(wèi) 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
卵泡少是什么原因

卵泡少可能由卵巢儲備功能下降、多囊卵巢綜合征、內(nèi)分泌失調(diào)、遺傳因素、卵巢手術(shù)或放化療損傷等原因引起。卵泡數(shù)量減少通常表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、受孕困難等癥狀,需結(jié)合激素檢查與超聲評估明確病因。

1、卵巢儲備功能下降

年齡增長是導(dǎo)致卵巢儲備功能自然衰退的主要原因,35歲后卵泡數(shù)量會加速減少。伴隨抗繆勒管激素水平降低和竇卵泡計數(shù)下降,可能出現(xiàn)月經(jīng)量減少或周期縮短。建議通過均衡飲食、補充維生素D和輔酶Q10等營養(yǎng)素延緩衰退,必要時可考慮生殖醫(yī)學(xué)干預(yù)。

2、多囊卵巢綜合征

該疾病會導(dǎo)致卵泡發(fā)育障礙,超聲可見卵巢多囊樣改變但實際可用卵泡稀少。與胰島素抵抗、雄激素過高有關(guān),常表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、痤瘡和多毛。治療需調(diào)整生活方式,遵醫(yī)囑使用二甲雙胍片、炔雌醇環(huán)丙孕酮片等藥物改善代謝狀態(tài)。

3、內(nèi)分泌失調(diào)

垂體分泌的促卵泡激素不足或甲狀腺功能異常均可抑制卵泡生長。可能伴隨乏力、脫發(fā)或體重波動,需檢測性激素六項和甲狀腺功能。根據(jù)結(jié)果使用左甲狀腺素鈉片、戊酸雌二醇片等藥物調(diào)節(jié),同時需保證充足睡眠和減壓。

4、遺傳因素

染色體異常如特納綜合征或脆性X染色體前突變會導(dǎo)致原始卵泡數(shù)量先天不足。此類患者可能提前出現(xiàn)絕經(jīng)癥狀,基因檢測可確診。目前以激素替代治療為主,使用雌二醇凝膠聯(lián)合黃體酮膠囊維持生理功能。

5、醫(yī)源性損傷

卵巢囊腫剔除術(shù)、子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)或腫瘤放化療可能直接破壞卵巢組織。術(shù)后出現(xiàn)卵泡急劇減少時,可考慮凍存卵子或卵巢組織保存生育力。輔助生殖技術(shù)中使用尿促性素注射液可能幫助殘余卵泡發(fā)育。

建議定期監(jiān)測基礎(chǔ)卵泡數(shù)量,避免過度節(jié)食和熬夜等損害卵巢功能的行為。適當(dāng)進行瑜伽、游泳等舒緩運動,增加深海魚、堅果等富含歐米伽3脂肪酸的食物攝入。若備孕期間發(fā)現(xiàn)卵泡持續(xù)少于5個,應(yīng)及時到生殖中心進行專業(yè)評估與干預(yù)。

鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
寶寶四個月全身上下都長了小紅點

寶寶四個月全身上下長小紅點可能是濕疹、熱疹、幼兒急疹、接觸性皮炎或過敏反應(yīng)等引起的。建議家長及時帶寶寶到兒科或皮膚科就診,明確診斷后遵醫(yī)囑處理。

1、濕疹

濕疹可能與遺傳、皮膚屏障功能不完善、環(huán)境刺激等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為皮膚干燥、紅斑、丘疹伴瘙癢。家長需保持寶寶皮膚清潔濕潤,避免過度洗澡,可遵醫(yī)囑使用丁酸氫化可的松乳膏、氧化鋅軟膏或地奈德乳膏。避免給寶寶穿化纖衣物,哺乳期母親應(yīng)減少食用易致敏食物。

2、熱疹

熱疹多因汗腺堵塞導(dǎo)致,常見于悶熱環(huán)境或過度包裹,表現(xiàn)為密集針尖大小紅點。家長需調(diào)節(jié)室溫至24-26℃,選擇純棉透氣衣物,每日用溫水清潔皮膚后擦干褶皺部位。若出現(xiàn)膿皰可外用爐甘石洗劑,避免使用油性護膚品。哺乳后及時擦凈寶寶面部汗液。

3、幼兒急疹

幼兒急疹由人類皰疹病毒6型感染引起,特征為高熱3-5天后全身出現(xiàn)玫瑰色斑丘疹。家長需監(jiān)測體溫,發(fā)熱時可物理降溫,皮疹無須特殊處理會自行消退。若出現(xiàn)抽搐、拒奶等癥狀需立即就醫(yī),可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸滴劑或?qū)σ阴0被拥蝿┩藷帷?/p>

4、接觸性皮炎

接觸性皮炎常因尿布、洗滌劑或新衣物刺激導(dǎo)致,表現(xiàn)為邊界清楚的紅斑、丘疹。家長應(yīng)停用可疑接觸物,更換無香料尿布,用清水沖洗患處后外涂莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。清洗衣物需漂凈洗滌劑殘留,首次使用的新衣物建議提前浸泡清洗。

5、過敏反應(yīng)

過敏反應(yīng)可能因食物、藥物或昆蟲叮咬引發(fā),除皮疹外可能伴呼吸急促、面部腫脹。家長需記錄近期新添加的輔食或藥物,立即停用過敏原。若出現(xiàn)喘息等嚴(yán)重癥狀需急診處理,可遵醫(yī)囑口服氯雷他定糖漿或外用糠酸莫米松乳膏。

家長需每日檢查寶寶皮疹變化,避免抓撓導(dǎo)致感染。哺乳期母親應(yīng)保持飲食清淡,添加輔食應(yīng)單一逐步進行。選擇不含熒光劑的嬰兒專用洗滌劑,洗澡水溫控制在37-38℃。若皮疹持續(xù)3天未緩解、伴隨發(fā)熱或膿皰,須及時復(fù)診排除嚴(yán)重感染性疾病。保持居住環(huán)境通風(fēng),定期消毒寶寶接觸的玩具和床品。

王志新 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

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