醫(yī)生回答(1)

• 李青

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  前列腺肥大患者可能出現(xiàn)尿潛血，通常與炎癥、結(jié)石或腫瘤等因素有關(guān)。前列腺肥大又稱良性前列腺增生，是男性常見疾病，主要表現(xiàn)為排尿困難、尿頻、尿急等癥狀。

  前列腺肥大患者出現(xiàn)尿潛血多數(shù)與合并癥相關(guān)。前列腺組織增生可能導(dǎo)致尿道受壓，排尿時(shí)膀胱肌肉過度收縮，造成黏膜損傷出血。同時(shí)增大的前列腺可能影響尿液排出，增加尿路感染風(fēng)險(xiǎn)，炎癥反應(yīng)可導(dǎo)致尿液中紅細(xì)胞增多。長(zhǎng)期尿潴留還可能形成膀胱結(jié)石，結(jié)石摩擦尿路黏膜也會(huì)引起潛血陽性。部分患者可能因前列腺表面血管充血破裂而出現(xiàn)血尿，這種情況出血量通常較少，表現(xiàn)為鏡下血尿。

  少數(shù)情況下前列腺肥大伴隨尿潛血需警惕惡性病變。前列腺癌早期可能僅表現(xiàn)為無癥狀血尿，尤其老年患者出現(xiàn)持續(xù)或反復(fù)血尿時(shí)，應(yīng)通過前列腺特異性抗原檢測(cè)和影像學(xué)檢查排除腫瘤。某些凝血功能障礙疾病或泌尿系統(tǒng)血管畸形也可能導(dǎo)致非前列腺源性血尿，需要專業(yè)鑒別診斷。

  建議前列腺肥大患者定期進(jìn)行尿常規(guī)和泌尿系統(tǒng)檢查，發(fā)現(xiàn)尿潛血時(shí)應(yīng)完善泌尿系超聲、膀胱鏡等檢查明確病因。日常需避免久坐、憋尿及辛辣刺激飲食，適量飲水保持尿路通暢。若出現(xiàn)血尿伴隨排尿疼痛、發(fā)熱等癥狀，須及時(shí)就醫(yī)排除嚴(yán)重并發(fā)癥。