醫(yī)生回答(1)

• 王亮

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  摔倒時(shí)手撐地后手腕活動(dòng)疼痛可能由軟組織挫傷、腕關(guān)節(jié)扭傷、橈骨遠(yuǎn)端骨折、三角纖維軟骨復(fù)合體損傷等原因引起，可通過制動(dòng)冷敷、支具固定、藥物鎮(zhèn)痛、手術(shù)修復(fù)等方式治療。

  1、軟組織挫傷

  手腕局部毛細(xì)血管破裂導(dǎo)致腫脹疼痛，表現(xiàn)為皮膚淤青、按壓痛。48小時(shí)內(nèi)冰敷患處，抬高肢體，無須特殊用藥。

  2、腕關(guān)節(jié)扭傷

  韌帶過度拉伸引發(fā)炎性反應(yīng)，伴隨關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。需佩戴腕支具2-3周，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼劑或洛索洛芬鈉片。

  3、橈骨遠(yuǎn)端骨折

  骨質(zhì)疏松或暴力沖擊導(dǎo)致柯力氏骨折，典型表現(xiàn)為餐叉樣畸形。需手法復(fù)位后石膏固定6-8周，嚴(yán)重移位需切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定。

  4、三角纖維軟骨損傷

  腕關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)時(shí)尺側(cè)疼痛伴彈響，可能與摔倒時(shí)軸向暴力有關(guān)。急性期需關(guān)節(jié)鏡下行清創(chuàng)縫合術(shù)，配合口服塞來昔布膠囊緩解癥狀。

  傷后3日內(nèi)避免熱敷及揉搓患處，恢復(fù)期可進(jìn)行抓握力訓(xùn)練，若出現(xiàn)持續(xù)麻木或夜間痛需排除神經(jīng)血管損傷。