來源:博禾知道
2022-06-26 20:06 11人閱讀
1型糖尿病的癥狀主要包括多飲、多尿、多食、體重下降、視力模糊等。1型糖尿病是一種自身免疫性疾病,由于胰島β細(xì)胞被破壞,導(dǎo)致胰島素分泌絕對(duì)不足,需要終身依賴胰島素治療。
患者常因血糖升高導(dǎo)致血漿滲透壓增高,刺激下丘腦口渴中樞,出現(xiàn)明顯口渴感,每日飲水量可能超過3000毫升。這種癥狀與多尿互為因果,需通過血糖監(jiān)測(cè)和胰島素注射控制血糖水平。家長(zhǎng)需注意兒童突然出現(xiàn)大量飲水且無法緩解的情況,及時(shí)就醫(yī)排查。
血糖超過腎糖閾時(shí)會(huì)導(dǎo)致滲透性利尿,患者24小時(shí)尿量可達(dá)2-3升,嚴(yán)重者出現(xiàn)夜尿增多。長(zhǎng)期未控制可能引發(fā)腎小管損傷,可遵醫(yī)囑使用門冬胰島素注射液、賴脯胰島素注射液等速效胰島素類似物進(jìn)行強(qiáng)化治療,同時(shí)監(jiān)測(cè)尿微量白蛋白指標(biāo)。
盡管進(jìn)食量增加,但因葡萄糖利用障礙,機(jī)體處于能量缺乏狀態(tài),患者易產(chǎn)生饑餓感。部分兒童可能表現(xiàn)為飯量突增但體重不增,家長(zhǎng)需警惕這種反?,F(xiàn)象。臨床常用甘精胰島素注射液聯(lián)合飲食管理改善癥狀。
因脂肪和蛋白質(zhì)消耗增加,患者1-2個(gè)月內(nèi)體重可下降5-10公斤,伴隨乏力癥狀。這與胰島素缺乏導(dǎo)致的分解代謝亢進(jìn)有關(guān),需立即啟動(dòng)胰島素替代治療,如使用地特胰島素注射液等長(zhǎng)效胰島素制劑。
高血糖引起晶狀體滲透壓改變可導(dǎo)致暫時(shí)性屈光不正,表現(xiàn)為視物模糊。血糖控制穩(wěn)定后多可恢復(fù),但長(zhǎng)期未治療可能引發(fā)糖尿病視網(wǎng)膜病變。確診后應(yīng)定期進(jìn)行眼底檢查,必要時(shí)使用羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán)。
1型糖尿病患者需建立規(guī)律的血糖監(jiān)測(cè)習(xí)慣,每日檢測(cè)空腹及餐后血糖值,根據(jù)血糖波動(dòng)調(diào)整胰島素用量。飲食上采用定時(shí)定量進(jìn)餐原則,選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、全麥面包等,避免單次攝入過多碳水化合物。運(yùn)動(dòng)方面建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),但需警惕運(yùn)動(dòng)后低血糖風(fēng)險(xiǎn),隨身攜帶糖果應(yīng)急。家長(zhǎng)應(yīng)幫助兒童患者掌握自我管理技能,包括正確注射胰島素、識(shí)別低血糖癥狀等,并定期復(fù)查糖化血紅蛋白和并發(fā)癥篩查。
1型糖尿病女性患者可能出現(xiàn)多飲、多尿、體重下降等典型癥狀,長(zhǎng)期未控制可能導(dǎo)致酮癥酸中毒、心血管疾病、視網(wǎng)膜病變等危害。1型糖尿病是胰島素絕對(duì)缺乏引起的自身免疫性疾病,需終身依賴胰島素治療。
酮癥酸中毒是1型糖尿病最危急的急性危害,常見于血糖控制不佳時(shí)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)惡心嘔吐、呼吸深快、意識(shí)模糊等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致昏迷甚至死亡。女性患者因激素波動(dòng)更易誘發(fā),需立即就醫(yī)進(jìn)行胰島素及補(bǔ)液治療。日常應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖和尿酮體,避免感染等誘因。
長(zhǎng)期高血糖會(huì)損傷血管內(nèi)皮,增加動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)。女性患者絕經(jīng)后失去雌激素保護(hù),更易發(fā)生冠心病、心肌梗死等疾病。典型表現(xiàn)為胸悶胸痛、活動(dòng)后氣促,可通過控制血糖、血壓和血脂進(jìn)行預(yù)防。建議每年進(jìn)行心電圖和頸動(dòng)脈超聲檢查。
糖尿病視網(wǎng)膜病變是致盲的主要原因,早期表現(xiàn)為視物模糊、飛蚊癥。女性妊娠期可能加速病情進(jìn)展,需在孕前及孕期加強(qiáng)眼底檢查。治療包括激光光凝術(shù)、玻璃體切除術(shù)等,配合雷珠單抗注射液等抗VEGF藥物可延緩進(jìn)展。
糖尿病腎病最終可能發(fā)展為尿毒癥,早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿。女性患者需注意泌尿系統(tǒng)感染可能加重腎損傷。治療需使用纈沙坦膠囊等RAS抑制劑控制蛋白尿,晚期需血液透析或腎移植。建議每3-6個(gè)月檢測(cè)尿微量白蛋白肌酐比值。
周圍神經(jīng)病變表現(xiàn)為四肢麻木刺痛,自主神經(jīng)病變可能導(dǎo)致胃輕癱、尿潴留。女性患者可能出現(xiàn)性功能障礙和反復(fù)陰道感染。治療可選用甲鈷胺片、依帕司他片等藥物,配合血糖控制可延緩病情。
女性1型糖尿病患者需特別注意經(jīng)期、妊娠等特殊時(shí)期的血糖管理,建議使用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。日常飲食需控制碳水化合物攝入,選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、雜糧等。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,避免空腹運(yùn)動(dòng)。定期進(jìn)行糖化血紅蛋白、眼底、尿微量白蛋白等并發(fā)癥篩查,保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定。
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