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腦膠質(zhì)瘤術后癲癇發(fā)作怎么應對

來源:博禾知道

2024-06-03 09:37 43人閱讀

問題描述:腦膠質(zhì)瘤術后癲癇發(fā)作怎么應對

醫(yī)生回答(1)

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顱腦感染會引起癲癇發(fā)作嗎
顱內(nèi)感染的患者可以引起癲癇發(fā)作,是繼發(fā)性癲癇常見的發(fā)病原因之一,而且出現(xiàn)癲癇癥狀一般是比較重的,還會出現(xiàn)發(fā)作時間比較長,出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài),嚴重的可以危及生命。引起癲癇發(fā)作的顱內(nèi)感染性疾病是比較多的,比如腦膜炎、腦內(nèi)的膿腫、顱內(nèi)寄生蟲相關的感染性疾病,在臨床上最常見的還是像病毒性腦炎、細菌性腦炎等疾病。主要的原因是顱內(nèi)感染之后,引起腦內(nèi)大腦皮層不同程度的刺激,導致大腦神經(jīng)元的異常放電,出現(xiàn)了癲癇的發(fā)作。嚴重的還會導致功能障礙,引起腦功能的缺失,如失語、偏癱等等。這種情況需要進行癲癇的藥物治療,除了藥物治療,還要針對原發(fā)病的治療,盡可能的去控制這種疾病的發(fā)作,改善患者的預后。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
小孩癲癇發(fā)作的急救
癲癇是一種病因病種非常繁多的神經(jīng)系統(tǒng)疾病,醫(yī)師在為患者進行癲癇的治療時往往要根據(jù)患者的病因病癥來選擇抗癲癇藥物,對癥下藥。我根據(jù)你敘述孩子的正常表現(xiàn),不能除外,是癲癇病發(fā)作,如果有大人在場首先做的是,叫患者側臥位,保持呼吸道通暢,抽搐的時候叫喚著咬著紗布,防止抽搐咬到自己的舌頭。小孩羊癲瘋發(fā)作,需要讓患兒側臥或者平臥,然后將頭部轉向一側,并解開衣物,保持呼吸通暢。
張鏞 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
小兒癲癇發(fā)作時全身僵硬嗎
病情推測:孩子癲癇發(fā)作可以再次出現(xiàn)身體抽動,驚叫,牙關緊閉,口吐白沫癥狀,也可以再次出現(xiàn)身體僵硬。孩子患癲癇,需要有神經(jīng)內(nèi)科仔細檢查,遵醫(yī)囑足療程用藥治療,復發(fā)時需要有把身體側位,防止呼吸道異物以及舌頭咬傷。需要強調(diào)的是根據(jù)家長的描述,要讓孩子多喝水,保持心情愉悅,規(guī)律的作息。
白曉燕 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
小兒復雜部分性癲癇發(fā)作表現(xiàn)有哪些
根據(jù)病發(fā)時候的癥狀做分類可分成兩大類:個是全身性的復發(fā),復發(fā)的時候是全身都有癥狀,在全身性的癥狀里面最薄弱的特點是復發(fā)時候意識是失去的,沒意識的同時隨著有各種各樣全身性的癥狀。特殊感覺如單純自主神經(jīng)性癥狀常為先兆,深部結構(顳葉內(nèi)側、邊緣系統(tǒng)等)起源的發(fā)作如精神性發(fā)作(先兆)可能很短,很快出現(xiàn)意識障礙;小兒癲癇癥狀之全身性發(fā)作又叫大發(fā)作表現(xiàn)為意識突然喪失呼吸暫廷口吐白沫、面色青紫、瞳孔散大抽搐開始為四肢的強直、握拳、兩眼上翻或偏斜一方然后面部及四肢肌肉呈陣攣性抽動呼吸急促不整常有舌咬傷可以有大秀失禁發(fā)作持續(xù)1-5分鐘發(fā)作后意識不清或嗜睡經(jīng)數(shù)小時清醒。
董兆如 副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
雞西癲癇發(fā)作的護理方法是什么
病情推測:可以把壓舌板或者筷子等放在病人的嘴中以免舌頭咬傷,掐人中有助于病人神智的徹底恢復,把衣領扣子以及腰帶解掉盡量不要抖動病人,以免在肌張力極高的情況下致使骨折。把病人的頭偏向一側,以免分泌物吸進呼吸道。特別注意平時飲食中要有規(guī)律,注意休息多吃些新鮮的蔬菜水果,不要吃辛辣刺激的食物。
張馨月 主治醫(yī)師 吉林大學第一醫(yī)院
腦膜瘤引起癲癇發(fā)作怎么辦
腦膜瘤引起癲癇發(fā)作,要積極對其病因進行治療,由于腦膜瘤呈膨脹性生長。因此,導致患者往往以頭痛和癲癇發(fā)作為首發(fā)癥狀,因腦膜瘤生長部位的不同,可以出現(xiàn)視力、視野、嗅覺或聽覺障礙及肢體運動障礙等癥狀。腦膜瘤引起癲癇發(fā)作以后,要積極對腦膜瘤進行手術切除,手術之后,有的還會有癲癇發(fā)作,需要給予服用抗癲癇藥物治療,常用的抗癲癇藥物包括卡馬西平、丙戊酸鈉等。如果出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài),要給予吸氧、安定、咪達唑侖等藥物鎮(zhèn)靜、止驚,必要時可以給予麻醉劑丙泊酚等。
張文同 主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
兒童癲癇發(fā)作怎么辦?
首先要給寶寶做個腦電圖,根據(jù)癲癇發(fā)作的類型來選用首選的藥。在寶寶發(fā)作期間,一定要給孩子保持安靜。你趕緊給寶寶口服藥物。避免孩子嘔吐窒息。一定要給寶寶規(guī)律的使用藥物,而且要在醫(yī)生指導下給寶寶堅持使用藥物,越早治療效果越好。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
新生兒癲癇發(fā)作常見病因有哪些?
癲癇發(fā)作常見的病因很多,但對于新生兒來講常見病因有產(chǎn)程中腦損傷在胚胎發(fā)育時受病毒、細菌感染、代謝障礙、遍傳因素等,其中產(chǎn)程中造成腦損傷是新生兒癲癇的常見病因之一,主要因難產(chǎn)時分娩時間過長,造成腦組織缺血、缺氧、腦組織軟化。
王靖 主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院
小兒癲癇發(fā)作怎么辦
癲癇發(fā)作的兒童不需要特殊的急救治療,應注意清除兒童口腔異物,如食物殘留物、奶嘴等,以防止患者抽搐時吸入,造成氣道阻塞的嚴重后果。前驅(qū)征兆可有全身性強直-陣攣發(fā)作前的數(shù)日或數(shù)小時內(nèi),可出現(xiàn)全身不適、易激惹、煩躁不安、情緒憂郁、愛挑剔或愛抱怨等情況。小兒癲癇發(fā)作癥狀多種多樣,最常見的發(fā)作類型還是強直-陣攣發(fā)作。
張立紅 主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
癲癇發(fā)作會失去意識嗎
癲癇發(fā)作是否失去意識,主要是看癲癇發(fā)作的類型。對于全面性的大發(fā)作的患者,患者往往伴有意識喪失、四肢抽搐,也就是強直陣攣性發(fā)作。還有一些發(fā)癲癇的發(fā)作,也是伴有意識障礙,像失神發(fā)作,可能是突然發(fā)生,迅速恢復的一種意識障礙。還有自動癥,其實看似正常,但是其實也是伴有意識喪失的。一些部分性發(fā)作,可以繼發(fā)全面性發(fā)作。還有一些復雜部分性發(fā)作,也是同時伴有意識障礙。因此癲癇患者是可以伴有意識障礙的。對于這類患者應該積極地給予治療,首先要控制癲癇的發(fā)作,使用藥物治療,必要時可以采用手術治療的方法。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
小孩癲癇發(fā)作需要吸氧嗎
小孩癲癇發(fā)作時是否需要吸氧,主要取決于小孩是否具有缺氧的表現(xiàn)。通常小孩癲癇發(fā)作時,需要及時就醫(yī)進行處理,如果小孩癲癇發(fā)作時,出現(xiàn)呼吸暫停、口唇發(fā)紺、手腳抽搐等癥狀,此時需要吸氧,如果出現(xiàn)昏迷等癥狀,一般不需要吸氧。1、呼吸暫停:如果小孩在癲癇發(fā)作時,出現(xiàn)呼吸暫停,同時伴有明顯的紫紺,需及時吸氧,如果
小孩癲癇發(fā)作還有意識嗎
小孩癲癇發(fā)作是否還有意識,取決于小孩癲癇的類型,以及癲癇發(fā)作時是否有缺氧發(fā)作,或者是在癲癇發(fā)作時是否出現(xiàn)了腦損傷。多數(shù)小孩癲癇發(fā)作時,可能會有意識,也可能無意識,而部分小孩可能會出現(xiàn)四肢抽搐等表現(xiàn),但較少見。一、有意識:1、局灶性發(fā)作:部分小孩有可能出現(xiàn)身體某一部位的不自主抽動,也就是局灶性發(fā)作,比
小孩癲癇發(fā)作后需要打針嗎
小孩癲癇發(fā)作后,有些情況下需要打針,有些情況不需要打針,需要打針的情況包括小孩存在高熱驚厥史、存在癲癇病史,以及出現(xiàn)口唇發(fā)青、呼吸困難等癥狀。一、需要打針:1、存在高熱驚厥史:如果小孩患有腦炎或腦膜炎等疾病,在發(fā)病期間出現(xiàn)高熱癥狀,且體溫比較高,比如體溫超過40°C,則在體溫急劇升高時可能會引起高熱驚厥,
小朋友在幼兒園癲癇發(fā)作
小朋友在幼兒園發(fā)生癲癇發(fā)作,可能是原發(fā)性癲癇,也可能是繼發(fā)性癲癇,比如顱內(nèi)感染、腦發(fā)育異常、中樞系統(tǒng)損傷等原因?qū)е拢梢葬槍Σ∫蜻M行治療。一、原發(fā)性癲癇:原發(fā)性癲癇是指除遺傳因素以外,無明顯其他病因的癲癇,可能與遺傳有關,發(fā)作時常表現(xiàn)為痙攣,可導致小朋友在幼兒園癲癇發(fā)作,此時建議到醫(yī)院明確診斷,診斷
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嚴重貧血患者可適量食用豬肝、菠菜、紅棗、牛肉、黑芝麻等食物補血,也可遵醫(yī)囑使用硫酸亞鐵片、琥珀酸亞鐵片、富馬酸亞鐵顆粒、右旋糖酐鐵口服溶液、葉酸片等藥物。建議及時就醫(yī),在醫(yī)生指導下規(guī)范治療并調(diào)整飲食。

一、食物

1、豬肝

豬肝富含血紅素鐵,吸收率較高,有助于改善缺鐵性貧血。每100克豬肝含鐵量可達20毫克以上,同時含有維生素B12和葉酸,對巨幼細胞性貧血也有輔助作用。建議每周食用1-2次,避免過量導致維生素A蓄積。

2、菠菜

菠菜含有非血紅素鐵和葉酸,適合各類貧血患者。其中維生素C可促進鐵吸收,但草酸可能影響礦物質(zhì)吸收,建議焯水后食用。每日適量攝入可與動物性食物搭配,提升補血效果。

3、紅棗

紅棗含鐵量中等,但富含環(huán)磷酸腺苷等活性成分,能促進造血功能。中醫(yī)認為其具有補中益氣、養(yǎng)血安神之效,適合氣血兩虛型貧血??擅咳帐秤?-10枚,搭配龍眼肉效果更佳。

4、牛肉

牛肉是優(yōu)質(zhì)蛋白和血紅素鐵的重要來源,吸收率優(yōu)于植物性鐵。瘦牛肉每100克含鐵3毫克左右,適合術后貧血或營養(yǎng)不良性貧血患者。建議選擇里脊等低脂部位,避免油炸烹調(diào)方式。

5、黑芝麻

黑芝麻含鐵量較高,同時富含不飽和脂肪酸和維生素E,有助于改善慢性病貧血。中醫(yī)認為黑色入腎,對腎虛型貧血有調(diào)理作用??裳心ズ笈c粥類同食,每日攝入量控制在20克以內(nèi)。

二、藥物

1、硫酸亞鐵片

硫酸亞鐵片是治療缺鐵性貧血的基礎藥物,可補充二價鐵離子。適用于鐵攝入不足、吸收障礙或慢性失血導致的貧血。用藥期間可能出現(xiàn)胃腸刺激癥狀,建議餐后服用并避免與鈣劑同服。

2、琥珀酸亞鐵片

琥珀酸亞鐵片是有機鐵制劑,生物利用度較高且胃腸反應較輕。對妊娠期貧血和兒童貧血較為適用,能快速提升血紅蛋白水平。需注意服藥后大便可能變黑,屬正?,F(xiàn)象。

3、富馬酸亞鐵顆粒

富馬酸亞鐵顆粒適合吞咽困難患者,溶解后鐵腥味較輕。其鐵元素含量明確,便于劑量調(diào)整,常用于消化道手術后貧血。沖泡時建議使用溫水,避免與茶、咖啡同服影響吸收。

4、右旋糖酐鐵口服溶液

右旋糖酐鐵口服溶液適用于不能耐受片劑的患者,吸收穩(wěn)定且對胃腸黏膜刺激小。對慢性腎病貧血和炎癥性貧血有輔助治療作用。使用前需搖勻,開封后應冷藏保存。

5、葉酸片

葉酸片主要用于巨幼細胞性貧血,可糾正DNA合成障礙。對妊娠期、酒精中毒或長期服用抗癲癇藥物導致的葉酸缺乏癥效果顯著。通常需要與維生素B12聯(lián)合使用以避免神經(jīng)損傷。

嚴重貧血患者除飲食藥物干預外,應定期監(jiān)測血常規(guī)指標,避免劇烈運動導致缺氧。烹飪時使用鐵鍋可增加膳食鐵攝入,同時減少濃茶、咖啡等影響鐵吸收的飲品。冬季注意保暖,預防貧血性心臟病發(fā)作。若出現(xiàn)頭暈加重、心悸氣促等癥狀需立即就醫(yī)。

范蕓 主任醫(yī)師 北京醫(yī)院
重度貧血吃什么補血效果最好

重度貧血患者可遵醫(yī)囑服用硫酸亞鐵片、琥珀酸亞鐵片、富馬酸亞鐵片等鐵劑,或選擇驢膠補血顆粒、復方阿膠漿等中成藥,同時適量攝入豬肝、鴨血、紅肉、菠菜、黑芝麻等富含鐵元素的食物。重度貧血需明確病因后針對性治療,單純食補無法滿足需求。

1、豬肝

豬肝每100克含鐵量超過20毫克,且為血紅素鐵,吸收率較高。適合缺鐵性貧血患者食用,建議每周攝入1-2次,每次50-100克。烹飪時需徹底煮熟,避免與濃茶同食影響鐵吸收。但高膽固醇血癥患者應控制攝入量。

2、鴨血

鴨血鐵含量可達30毫克/100克,其血紅蛋白鐵生物利用度高。可制作鴨血粉絲湯、毛血旺等菜肴,建議每周食用2-3次。需注意選擇正規(guī)渠道產(chǎn)品,避免寄生蟲污染。消化道出血患者應謹慎食用。

3、紅肉

牛肉、羊肉等紅肉含鐵量3-5毫克/100克,所含血紅素鐵吸收率約15-35%。建議選擇瘦肉部位,采用燉煮方式烹調(diào),每日攝入不超過75克。合并慢性腎病患者需控制蛋白質(zhì)攝入總量。

4、菠菜

菠菜含非血紅素鐵2-7毫克/100克,搭配維生素C食物可提升吸收率。建議焯水后涼拌或急火快炒,避免草酸影響礦物質(zhì)吸收。甲狀腺功能異常者需控制攝入量,因菠菜含致甲狀腺腫物質(zhì)。

5、黑芝麻

黑芝麻含鐵約22毫克/100克,同時富含維生素E和鈣??裳心コ煞奂尤胫嗥?,每日建議攝入10-15克。但脂肪含量較高,肥胖人群需適量。頑固性貧血患者仍需以藥物治療為主。

6、硫酸亞鐵片

用于缺鐵性貧血的補充治療,可提升血紅蛋白合成。常見不良反應包括胃腸刺激、便秘等,宜餐后服用。需避免與鈣劑、抗酸藥同服,治療期間需定期監(jiān)測血清鐵蛋白水平。

7、琥珀酸亞鐵片

有機鐵劑胃腸道耐受性較好,生物利用度較高。適用于不能耐受硫酸亞鐵的患者,需連續(xù)服用3-6個月。用藥期間糞便可能變黑,需與消化道出血鑒別。維生素C可協(xié)同增強鐵吸收。

8、富馬酸亞鐵片

含鐵量33%,適合妊娠期貧血治療。需整片吞服避免牙齒染色,建議隔日服用減少副作用。溶血性貧血、鐵負荷過高患者禁用。用藥后2小時避免飲用咖啡或奶制品。

9、驢膠補血顆粒

中成藥含阿膠、黃芪等成分,輔助改善貧血相關乏力癥狀。沖服時用溫開水,每日2-3次。感冒發(fā)熱期間停用,糖尿病患者應注意制劑中含糖量。不可替代鐵劑治療缺鐵性貧血。

10、復方阿膠漿

由阿膠、紅參等組成,用于氣血兩虛型貧血??诜看?0毫升,每日3次。高血壓患者慎用,服用期間忌食蘿卜。建議聯(lián)合鐵劑使用,對再生障礙性貧血無效。

重度貧血患者每日應保證150-200克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋、魚肉等,配合深色蔬菜300-500克。烹飪使用鐵鍋可增加膳食鐵含量。避免濃茶、咖啡影響鐵吸收,餐后1小時再飲用。適當進行散步等低強度運動促進血液循環(huán),但需避免劇烈運動加重缺氧癥狀。定期復查血常規(guī),血紅蛋白低于60g/L需考慮輸血治療。所有補鐵藥物均需在醫(yī)生指導下規(guī)范服用,自行超量補鐵可能導致鐵過載。

范蕓 主任醫(yī)師 北京醫(yī)院
Alectinib治療ALK陽性肺癌的效果如何
Alectinib治療ALK陽性肺癌的效果顯著,可通過抑制ALK基因突變、延緩腫瘤進展、改善患者生活質(zhì)量等方式發(fā)揮作用。ALK陽性肺癌通常由ALK基因重排、腫瘤細胞增殖失控等原因引起。 1、抑制基因突變:Alectinib是一種ALK抑制劑,能夠精準靶向ALK基因突變,阻斷異常信號通路,從而抑制腫瘤細胞的生長和擴散。其常用劑量為600毫克,每日兩次口服。 2、延緩腫瘤進展:Alectinib通過抑制ALK蛋白的活性,有效延緩腫瘤的進展速度,延長患者的無進展生存期。臨床試驗顯示,使用Alectinib的患者中位無進展生存期顯著優(yōu)于傳統(tǒng)化療。 3、改善生活質(zhì)量:Alectinib的副作用相對較輕,常見的不良反應包括疲勞、便秘和肌肉疼痛,但多數(shù)患者可耐受。相比化療,Alectinib能夠顯著改善患者的生活質(zhì)量,減少住院頻率。 4、治療耐藥性:Alectinib對部分ALK抑制劑耐藥的患者仍具有治療效果。其作用機制包括抑制ALK的二次突變,為耐藥患者提供新的治療選擇。 5、長期療效:Alectinib在長期治療中表現(xiàn)出較高的疾病控制率,能夠有效降低腫瘤復發(fā)風險。對于ALK陽性肺癌患者,Alectinib已成為一線治療的重要選擇。 在飲食方面,患者應注重高蛋白、高維生素的攝入,如雞蛋、魚類和新鮮蔬菜,以增強免疫力。適量運動如散步、瑜伽有助于緩解疲勞,促進身體恢復。定期復查和遵醫(yī)囑用藥是確保治療效果的關鍵。
原慶 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
溶血性貧血有哪些飲食禁忌

溶血性貧血患者需避免高氧化性食物、生冷海鮮及含鐵強化食品,可適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白與維生素E。溶血性貧血是因紅細胞破壞加速導致的貧血,飲食需兼顧營養(yǎng)支持與減少溶血風險。

1、高氧化性食物

蠶豆、藍莓等含強氧化成分的食物可能誘發(fā)葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥患者的急性溶血。這類患者應完全禁食新鮮蠶豆及相關制品,漿果類食物需經(jīng)加熱處理后少量食用。日??蛇x擇蘋果、香蕉等低氧化性水果替代。

2、生冷海鮮

未經(jīng)充分加熱的貝類、刺身等可能攜帶創(chuàng)傷弧菌等致病菌,易引發(fā)感染性溶血。建議將海鮮徹底烹煮至全熟,每周食用不超過3次。合并脾功能亢進者需特別注意避免沙門氏菌污染風險。

3、鐵強化食品

部分溶血性貧血患者體內(nèi)鐵負荷較高,應限制鐵劑補充劑及強化奶粉、餅干等加工食品。血清鐵蛋白超過200μg/L時,需減少動物肝臟、紅肉等高鐵食材,優(yōu)先選擇禽肉、豆類作為蛋白來源。

4、刺激性飲品

酒精會加重肝臟代謝負擔,影響膽紅素排泄;濃茶中的單寧酸可抑制鐵吸收。每日酒精攝入應控制在15g以下,用枸杞菊花茶等替代紅茶??Х纫蝻嬃厦咳詹怀^200ml。

5、高脂飲食

油炸食品和動物油脂會增加脾臟過濾負擔,可能加劇紅細胞破壞。烹調(diào)宜選用橄欖油,每日油脂攝入不超過25g。合并膽結石者需嚴格限制膽固醇攝入。

溶血性貧血患者應建立規(guī)律飲食記錄,監(jiān)測食用特定食物后是否出現(xiàn)血紅蛋白尿或乏力加重。建議每周攝入3-4次富含維生素E的堅果,每日保證150g深色蔬菜。急性發(fā)作期需采用低脂半流質(zhì)飲食,所有食材必須經(jīng)高溫滅菌處理。定期檢測血清鐵蛋白、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)等指標,及時調(diào)整膳食結構。

范蕓 主任醫(yī)師 北京醫(yī)院
紅棗干吃好還是泡水喝好

紅棗干吃和泡水喝各有優(yōu)勢,具體選擇需根據(jù)個人需求和消化功能決定。干吃能完整保留膳食纖維,更適合胃腸功能良好的人群;泡水喝可減少消化負擔,適合胃腸虛弱或需快速吸收營養(yǎng)者。

干吃紅棗時,果皮和果肉中的膳食纖維得以完整保留,有助于促進胃腸蠕動,改善便秘問題。完整形態(tài)的紅棗經(jīng)過充分咀嚼后,唾液淀粉酶能初步分解部分糖分,減少血糖波動風險。干棗中的鐵元素以非血紅素鐵形式存在,配合維生素C食物同食可提升吸收率。但干棗質(zhì)地較硬,胃腸功能較弱者可能出現(xiàn)腹脹不適。

泡水飲用能使紅棗中的水溶性成分如環(huán)磷酸腺苷、多糖類物質(zhì)更快析出,減輕胃腸消化壓力。高溫浸泡可軟化棗皮細胞壁,促進多酚類抗氧化物質(zhì)釋放,對改善面色萎黃效果更明顯。棗水可搭配生姜或陳皮煎煮,增強溫補脾胃功效,適合術后體虛者飲用。但長時間高溫可能導致部分維生素C損失,建議水溫控制在80℃以下。

日常食用可交替采用兩種方式,干吃時每日5-8顆為宜,泡水飲用每次3-5顆切片即可。糖尿病患者應注意控制總量,胃腸炎癥急性期暫停食用。建議選擇深紅色、果肉飽滿的優(yōu)質(zhì)紅棗,避免硫磺熏制產(chǎn)品,貯存時注意防潮防蛀。

王強 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
甲亢要與哪些疾病區(qū)分開來

甲亢需要與甲狀腺功能正常的甲狀腺腫、甲狀腺炎、垂體性甲亢、藥物性甲亢、亞臨床甲亢等疾病進行鑒別。甲亢是由于甲狀腺激素分泌過多引起的代謝亢進綜合征,典型表現(xiàn)為心悸、多汗、體重下降等,但部分疾病癥狀與甲亢相似,需通過實驗室檢查及影像學檢查明確診斷。

1、甲狀腺功能正常的甲狀腺腫

甲狀腺功能正常的甲狀腺腫患者甲狀腺體積增大,但甲狀腺激素水平在正常范圍內(nèi),通常無代謝亢進癥狀。該病可能與碘缺乏、遺傳因素或環(huán)境因素有關,表現(xiàn)為頸部腫大但無甲亢典型癥狀。診斷需結合甲狀腺功能檢查和超聲檢查,治療以觀察或補碘為主,無須抗甲狀腺藥物干預。

2、甲狀腺炎

甲狀腺炎如亞急性甲狀腺炎或橋本甲狀腺炎早期可能出現(xiàn)一過性甲亢癥狀,但甲狀腺激素升高為暫時性。亞急性甲狀腺炎多由病毒感染引起,伴有甲狀腺疼痛和發(fā)熱;橋本甲狀腺炎為自身免疫性疾病,可能伴隨甲狀腺抗體陽性。兩者均需通過甲狀腺功能動態(tài)監(jiān)測及抗體檢測鑒別,治療以對癥處理為主。

3、垂體性甲亢

垂體性甲亢由垂體瘤分泌過量促甲狀腺激素導致,表現(xiàn)為TSH水平升高或正常偏高,與原發(fā)性甲亢的TSH抑制不同。患者可能出現(xiàn)頭痛、視力障礙等垂體占位癥狀,需通過垂體MRI和TSH檢測明確。治療需針對垂體瘤,可能需手術或放療,單純抗甲狀腺藥物無效。

4、藥物性甲亢

藥物性甲亢由過量攝入甲狀腺激素或含碘藥物(如胺碘酮)引起,癥狀與原發(fā)性甲亢相似但無甲狀腺腫大或突眼。病史采集是關鍵,需明確近期用藥情況,實驗室檢查顯示甲狀腺激素升高伴TSH抑制。治療需停用相關藥物,癥狀嚴重時可短期使用β受體阻滯劑緩解。

5、亞臨床甲亢

亞臨床甲亢表現(xiàn)為TSH水平低于正常,但甲狀腺激素水平正常,患者可能無癥狀或僅有輕微心悸。常見于結節(jié)性甲狀腺腫或Graves病早期,長期可能進展為臨床甲亢。診斷依賴甲狀腺功能篩查,治療需根據(jù)年齡、癥狀及并發(fā)癥風險評估,部分患者需定期監(jiān)測無須立即干預。

甲亢患者需定期復查甲狀腺功能,避免高碘飲食,保持情緒穩(wěn)定。若出現(xiàn)心悸加重、體重持續(xù)下降或頸部腫塊增大,應及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。日常注意補充鈣質(zhì)和維生素D以預防骨質(zhì)疏松,避免劇烈運動誘發(fā)心律失常。所有疑似甲亢病例均需完善甲狀腺超聲、抗體檢測等檢查以明確病因,避免誤診誤治。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院
炒花椒熱敷的功效

炒花椒熱敷具有緩解疼痛、促進血液循環(huán)、祛濕散寒等功效。炒花椒熱敷主要用于關節(jié)疼痛、肌肉酸痛、寒濕痹痛等情況,但皮膚破損或過敏者禁用。

炒花椒熱敷時,花椒中的揮發(fā)油成分可通過溫熱刺激擴張局部血管,加速血液循環(huán),幫助緩解肌肉痙攣和關節(jié)僵硬。熱敷產(chǎn)生的溫度能滲透至深層組織,減輕炎癥反應,對風寒濕邪引起的腰腿酸痛有明顯改善作用。操作時需將炒制后的花椒用紗布包裹,溫度控制在皮膚可耐受范圍,避免燙傷。

花椒含有檸檬烯、芳樟醇等活性物質(zhì),具有抗炎鎮(zhèn)痛作用。熱敷可促使這些成分通過皮膚吸收,對胃寒腹痛、女性痛經(jīng)也有輔助效果。但糖尿病患者、感覺障礙者及孕婦應慎用,防止因溫度感知異常導致皮膚損傷。熱敷時間建議控制在15-20分鐘,每日不超過兩次,若出現(xiàn)皮膚發(fā)紅瘙癢需立即停止。

使用炒花椒熱敷期間,應保持敷料清潔干燥,避免重復使用同一批花椒。熱敷后注意保暖,適當飲用溫開水促進代謝。若疼痛持續(xù)不緩解或伴隨腫脹發(fā)熱,可能提示存在感染或嚴重損傷,須及時就醫(yī)明確診斷。日??膳浜习摹⒔獪葴赝ǚ椒ㄔ鰪娦Ч?,但不宜與冰敷等冷療法同時進行。

王強 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
粘蓮子草的作用與功效是什么

粘蓮子草具有清熱解毒、利尿消腫、涼血止血等作用,主要用于治療咽喉腫痛、熱淋澀痛、癰腫瘡毒等癥狀。

1、清熱解毒

粘蓮子草性寒味苦,歸肺經(jīng)和胃經(jīng),能有效清除體內(nèi)熱毒。對于風熱感冒引起的咽喉腫痛、口舌生瘡等癥狀有緩解作用,常與金銀花、連翹等配伍使用。其含有的黃酮類化合物可抑制多種致病菌生長,對皮膚化膿性感染有輔助治療效果。

2、利尿消腫

該藥材能促進鈉離子排泄,增加尿量,適用于濕熱下注導致的小便不利、下肢浮腫。臨床觀察其對急性腎炎早期的水腫癥狀有顯著改善,使用時多配伍車前草、茯苓等利水滲濕藥物,但腎功能不全者慎用。

3、涼血止血

粘蓮子草中的鞣質(zhì)成分可收縮血管出血部位,對血熱妄行引起的鼻衄、牙齦出血有止血效果。外傷出血時可鮮品搗敷,內(nèi)服時需配伍生地黃、白茅根等涼血藥物,脾胃虛寒者應避免長期使用。

4、抗菌消炎

實驗研究表明其提取物對金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等常見致病菌有抑制作用,可用于濕熱痢疾、腸炎腹瀉。治療皮膚濕疹時可將煎液外洗,配合苦參、地膚子等藥物可增強療效,使用期間需觀察是否出現(xiàn)皮膚過敏反應。

5、調(diào)節(jié)免疫

粘蓮子草多糖成分能激活巨噬細胞功能,提高機體非特異性免疫力。在慢性炎癥性疾病輔助治療中顯示一定調(diào)節(jié)作用,常與黃芪、白術等補氣藥配伍,但自身免疫性疾病患者使用前需咨詢醫(yī)師。

使用粘蓮子草時建議選擇正規(guī)醫(yī)療機構配制的中藥飲片,避免自行采摘野生品種誤食中毒。脾胃虛寒者應減少用量,孕婦慎用。出現(xiàn)藥物過敏應立即停用,癥狀持續(xù)或加重時需及時就醫(yī)。日??膳浜限曹尤?、赤小豆等利濕食材,避免辛辣刺激飲食,保持規(guī)律作息以增強藥效。

王強 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
小柴胡孕婦可以喝嗎

孕婦一般可以適量飲用小柴胡顆粒,但需嚴格遵醫(yī)囑使用。小柴胡顆粒屬于中成藥,具有解表散熱、疏肝和胃的功效,常用于外感病、邪犯少陽證等。

小柴胡顆粒的主要成分包括柴胡、黃芩、半夏、生姜等中藥材,對于孕婦常見的感冒發(fā)熱、胸脅脹滿等癥狀可能有一定緩解作用。柴胡具有疏肝解郁的功效,黃芩能清熱燥濕,半夏可和胃降逆,生姜有助于溫中止嘔。這些成分在醫(yī)生指導下合理使用,通常不會對胎兒造成明顯影響。孕婦出現(xiàn)輕微感冒癥狀時,可在醫(yī)生評估后短期使用,同時需注意觀察身體反應,避免長期或過量服用。

部分孕婦體質(zhì)特殊或處于妊娠關鍵期時需謹慎使用小柴胡顆粒。妊娠前三個月是胎兒器官發(fā)育的重要階段,此時用藥需格外謹慎。對于有先兆流產(chǎn)史、體質(zhì)虛寒或?qū)λ幬锍煞诌^敏的孕婦,使用小柴胡顆粒可能增加風險。小柴胡顆粒中的黃芩性偏寒涼,可能引起胃腸不適,半夏具有一定毒性,超量使用可能帶來不良反應。孕婦如出現(xiàn)高熱不退或癥狀加重,應立即停用并就醫(yī)。

孕婦使用小柴胡顆粒期間應避免食用生冷油膩食物,保持充足休息。如服藥后出現(xiàn)惡心、嘔吐加重、皮疹等不適,應及時停藥并咨詢醫(yī)生。孕期用藥安全至關重要,任何藥物使用都應在專業(yè)醫(yī)師指導下進行,不可自行增減劑量或延長療程。同時建議孕婦定期進行產(chǎn)檢,通過合理膳食和適度運動增強體質(zhì),減少用藥需求。

王強 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
缺鐵會導致發(fā)燒嗎

缺鐵一般不會直接導致發(fā)燒,但嚴重缺鐵可能間接引起體溫調(diào)節(jié)異常。缺鐵性貧血患者可能出現(xiàn)乏力、頭暈等癥狀,而感染性疾病引發(fā)的發(fā)熱可能與缺鐵導致的免疫力下降有關。

缺鐵性貧血是體內(nèi)鐵儲備不足影響血紅蛋白合成的一種疾病,典型表現(xiàn)為皮膚蒼白、易疲勞、心悸等。長期缺鐵會削弱免疫細胞功能,增加細菌或病毒感染概率,這些感染可能表現(xiàn)為發(fā)熱。臨床常見于嬰幼兒、育齡期女性及慢性失血人群,需通過血清鐵蛋白、血紅蛋白等檢測確診。

極少數(shù)情況下,嚴重缺鐵性貧血患者因組織缺氧出現(xiàn)代償性體溫升高,但通常不超過38℃。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱,需排查合并感染、血液系統(tǒng)疾病等復雜情況。兒童缺鐵性貧血伴發(fā)熱時,家長需警惕其可能因免疫力低下反復發(fā)生呼吸道感染。

建議缺鐵人群多攝入動物肝臟、紅肉等富鐵食物,同時搭配維生素C促進鐵吸收。出現(xiàn)不明原因發(fā)熱或血紅蛋白低于90g/L時,應及時就醫(yī)排查病因,避免自行補鐵延誤感染性疾病的治療。孕婦及兒童應在醫(yī)生指導下使用蛋白琥珀酸鐵口服溶液、右旋糖酐鐵分散片等藥物糾正貧血。

王強 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

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