醫(yī)生回答(1)

• 劉茂靜

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  孕婦得腎結(jié)石多數(shù)情況下對(duì)胎兒無(wú)明顯直接影響，但可能因劇烈疼痛或繼發(fā)感染間接影響胎兒健康。主要風(fēng)險(xiǎn)因素包括尿路梗阻、泌尿系統(tǒng)感染、劇烈疼痛誘發(fā)宮縮、治療藥物潛在影響。

  1、尿路梗阻

  結(jié)石堵塞輸尿管可能導(dǎo)致腎積水，嚴(yán)重時(shí)影響腎功能。建議通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)積水程度，必要時(shí)留置輸尿管支架，避免使用利尿劑。

  2、泌尿系統(tǒng)感染

  結(jié)石易引發(fā)腎盂腎炎，可能誘發(fā)早產(chǎn)。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，可使用頭孢類抗生素如頭孢呋辛，禁用喹諾酮類藥物。

  3、疼痛刺激

  腎絞痛可能刺激子宮收縮，增加流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)?？啥唐谑褂脤?duì)乙酰氨基酚緩解疼痛，禁用非甾體抗炎藥。

  4、治療限制

  孕期禁用體外碎石和多數(shù)侵入性治療，保守治療為主。嚴(yán)重病例需多學(xué)科會(huì)診評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)收益比。

  建議孕婦保持每日2000毫升飲水量，避免高草酸飲食，定期進(jìn)行尿常規(guī)和腎功能檢查，出現(xiàn)腰痛或發(fā)熱及時(shí)就診。