醫(yī)生回答(1)

• 黃玉紅

  主任醫(yī)師 中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  懷孕后吐血可能與妊娠期牙齦出血、胃食管反流、消化性潰瘍、妊娠劇吐等因素有關(guān)，需警惕妊娠合并癥如門靜脈高壓或食管靜脈曲張破裂。

  1. 牙齦出血

  妊娠激素變化導(dǎo)致牙齦充血易出血，表現(xiàn)為刷牙時(shí)少量血絲，可通過軟毛牙刷、含漱鹽水改善，無須特殊用藥。

  2. 胃食管反流

  子宮增大壓迫胃部引發(fā)反酸，胃酸刺激食管黏膜可能嘔血，建議少食多餐，可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂、硫糖鋁等胃黏膜保護(hù)劑。

  3. 消化性潰瘍

  孕前潰瘍病史或應(yīng)激反應(yīng)可能導(dǎo)致嘔鮮血，常伴上腹痛，需胃鏡確診后使用雷尼替丁、奧美拉唑等抑酸藥，禁用米索前列醇。

  4. 妊娠劇吐

  嚴(yán)重嘔吐致食管賁門黏膜撕裂，出現(xiàn)嘔血或咖啡樣物，需靜脈補(bǔ)液營養(yǎng)支持，必要時(shí)使用甲氧氯普胺止吐。

  孕婦出現(xiàn)吐血應(yīng)立即就診產(chǎn)科和消化內(nèi)科，避免劇烈嘔吐，保持半臥位減少胃酸反流，記錄出血量和顏色供醫(yī)生評(píng)估。