直腸炎和乙狀結腸炎主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、黏液膿血便、里急后重感及排便不盡感。癥狀可能由感染、免疫異常、缺血性腸病、放射性損傷或藥物刺激等因素引起，需結合腸鏡及病理檢查確診。

1、腹痛

腹痛多位于左下腹或下腹部，呈陣發(fā)性隱痛或絞痛，排便后可暫時緩解。直腸炎疼痛常集中于肛門周圍，乙狀結腸炎疼痛范圍更廣泛。炎癥刺激腸黏膜導致腸痙攣是主要原因，可能伴隨腸鳴音亢進。急性期疼痛較劇烈，慢性期多為鈍痛。若出現(xiàn)持續(xù)劇烈腹痛需警惕腸穿孔等并發(fā)癥。

2、腹瀉

腹瀉表現(xiàn)為排便次數(shù)增多，每日可達10次以上，糞便呈稀水樣或糊狀，常帶有黏液或血絲。乙狀結腸炎腹瀉程度通常比直腸炎更顯著。腸黏膜充血水腫導致吸收功能障礙是核心機制。長期腹瀉可能引發(fā)脫水、電解質紊亂，兒童患者可能出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩。

3、黏液膿血便

糞便表面附著黏液或膿液是典型表現(xiàn)，嚴重時可見鮮紅色血液混合。直腸炎出血多為便后滴血，乙狀結腸炎出血常與糞便混合。潰瘍性病變破壞黏膜血管是直接原因。需與痔瘡出血鑒別，后者血液鮮紅且不與糞便混合。反復出血可能導致貧血。

4、里急后重感

表現(xiàn)為排便后仍有便意但無法排凈，直腸炎患者癥狀更突出。炎癥刺激直腸神經(jīng)末梢引發(fā)假性排便反射?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頻繁蹲廁但僅排出少量黏液，夜間癥狀可能加重。長期里急后重可能誘發(fā)肛竇炎或肛周濕疹。

5、全身癥狀

急性期可能出現(xiàn)低熱、乏力、食欲減退等反應，慢性患者可能出現(xiàn)體重下降、營養(yǎng)不良。免疫功能紊亂釋放炎性介質是全身癥狀的主因。兒童患者需關注生長發(fā)育曲線，老年患者需警惕脫水及電解質失衡。若出現(xiàn)高熱、心率增快提示感染擴散。

建議患者記錄排便頻率及性狀變化，避免辛辣刺激食物，選擇低渣飲食。急性期需臥床休息，腹部保暖可緩解痙攣痛。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、大量便血或劇烈腹痛應立即就醫(yī)。確診后需規(guī)范用藥并定期復查腸鏡，避免自行使用止瀉藥掩蓋病情。

慢性直腸炎可能由感染性因素、免疫異常、腸道菌群失調、物理化學刺激、遺傳易感性等原因引起。慢性直腸炎主要表現(xiàn)為反復腹痛、排便習慣改變、黏液便或血便等癥狀，需結合腸鏡及病理檢查確診。

1、感染性因素

細菌或病毒感染是慢性直腸炎的常見誘因，志賀菌、沙門菌、彎曲桿菌等病原體可導致直腸黏膜持續(xù)炎癥。部分患者因急性腸炎未徹底治愈轉為慢性，表現(xiàn)為排便次數(shù)增多伴里急后重。治療需根據(jù)病原學檢查結果選用鹽酸左氧氟沙星片、蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等藥物，同時須規(guī)范完成療程避免復發(fā)。

2、免疫異常

自身免疫反應異?？赡芄糁蹦c黏膜組織，常見于潰瘍性結腸炎累及直腸階段。患者除直腸出血外，可能伴隨關節(jié)腫痛、虹膜炎等腸外表現(xiàn)。臨床常用美沙拉秦栓劑、醋酸潑尼松片、硫唑嘌呤片調節(jié)免疫反應，需定期監(jiān)測血常規(guī)和肝功能。

3、腸道菌群失調

長期使用抗生素或飲食結構失衡可破壞腸道微生態(tài)，條件致病菌過度增殖引發(fā)慢性炎癥。典型癥狀包括腹脹與便秘腹瀉交替出現(xiàn)，糞便檢測可見菌群多樣性下降。治療需停用不必要的抗生素，補充酪酸梭菌活菌散、地衣芽孢桿菌活菌膠囊等微生態(tài)制劑。

4、物理化學刺激

長期攝入辛辣食物、酒精或濫用緩瀉劑可能直接損傷直腸黏膜屏障。患者常有肛門灼熱感，腸鏡檢查可見黏膜充血水腫。需避免刺激性飲食，使用康復新液保留灌腸促進黏膜修復，嚴重者可短期應用氫化可的松泡沫劑。

5、遺傳易感性

部分患者存在NOD2基因突變等遺傳背景，使直腸黏膜更易受環(huán)境因素影響。這類患者常有家族炎癥性腸病史，發(fā)病年齡較早且易反復。除常規(guī)治療外，建議親屬進行篩查，必要時采用維多珠單抗注射液等生物制劑干預。

慢性直腸炎患者應保持低渣低脂飲食，避免乳制品及高纖維食物刺激腸道。每日記錄排便情況，出現(xiàn)持續(xù)便血、體重下降需及時復查腸鏡。適度進行盆底肌訓練有助于改善里急后重癥狀，心理疏導可緩解焦慮對腸道功能的影響。所有藥物使用均需在消化科醫(yī)生指導下進行，不可自行調整用藥方案。

根據(jù)不同情況判斷竇性心律失常是否重要。如果竇性心律失常沒有不良癥狀反應，那就不是特別重要了。但如果竇性心律失常嚴重，影響正常生活仍然很重要，需要及時調理治療。