醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  睪丸炎的癥狀主要有陰囊疼痛、腫脹、發(fā)熱、排尿不適和全身乏力。睪丸炎通常由細(xì)菌感染、病毒感染、外傷、尿路感染逆行擴散或免疫因素引起，需根據(jù)病因進(jìn)行針對性治療。

  1、陰囊疼痛

  陰囊疼痛是睪丸炎最常見的癥狀，表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)睪丸持續(xù)性鈍痛或刺痛，可能向腹股溝放射。疼痛程度從輕度不適到劇烈難忍不等，久坐或觸碰時加重。細(xì)菌性睪丸炎患者疼痛常伴隨陰囊皮膚發(fā)紅，病毒性睪丸炎（如腮腺炎并發(fā)癥）可能先出現(xiàn)發(fā)熱后疼痛。急性期需臥床休息并避免擠壓，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。

  2、陰囊腫脹

  患側(cè)陰囊會出現(xiàn)明顯腫脹，皮膚緊繃發(fā)亮，觸診可發(fā)現(xiàn)睪丸體積增大、質(zhì)地變硬。腫脹多由睪丸鞘膜積液或局部炎癥反應(yīng)導(dǎo)致，嚴(yán)重時兩側(cè)陰囊不對稱。慢性睪丸炎可能出現(xiàn)反復(fù)腫脹，長期未愈可能影響生精功能。腫脹初期可冷敷減輕水腫，確診后需用鹽酸左氧氟沙星片等抗生素控制感染。

  3、發(fā)熱

  細(xì)菌性睪丸炎常伴有38℃以上發(fā)熱，可能伴隨寒戰(zhàn)、頭痛等全身癥狀。兒童患者發(fā)熱表現(xiàn)更明顯，病毒性睪丸炎發(fā)熱通常早于睪丸腫痛出現(xiàn)。持續(xù)高熱提示感染加重，需警惕膿毒癥風(fēng)險。體溫超過38.5℃時可遵醫(yī)囑服用對乙酰氨基酚片退熱，同時配合頭孢克肟分散片抗感染治療。

  4、排尿不適

  約半數(shù)患者出現(xiàn)尿頻、尿急或排尿灼痛，尤其繼發(fā)于尿路感染的睪丸炎。尿液可能渾濁，偶見血尿。這些癥狀提示可能存在尿道炎、前列腺炎等原發(fā)感染灶。需留取尿培養(yǎng)確定病原體，治療時可聯(lián)合使用三金片等中成藥改善尿路癥狀。

  5、全身乏力

  炎癥反應(yīng)會導(dǎo)致食欲減退、肌肉酸痛和明顯疲勞感，病毒性睪丸炎更易出現(xiàn)持續(xù)數(shù)周的乏力。伴隨睪丸功能暫時性減退時可能出現(xiàn)性欲下降?；謴?fù)期需保證蛋白質(zhì)和維生素攝入，可適量食用雞蛋、西藍(lán)花等食物促進(jìn)組織修復(fù)。

  睪丸炎患者應(yīng)避免劇烈運動，穿戴寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。急性期暫停性生活，每日用溫水清潔會陰部。飲食需清淡，限制辛辣刺激食物，適量增加冬瓜、綠豆等利尿食材。若72小時內(nèi)癥狀無緩解或出現(xiàn)高熱嘔吐，須立即復(fù)查調(diào)整治療方案。慢性睪丸炎患者需定期檢查精液質(zhì)量和睪丸超聲。