醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  輸尿管結(jié)石是否需要碎石治療主要取決于結(jié)石大小，通常直徑超過6毫米的結(jié)石需考慮體外沖擊波碎石，5毫米以下的結(jié)石多數(shù)可自行排出。

  1、結(jié)石大?。?p>直徑5毫米以下的結(jié)石有較高概率通過輸尿管自然排出，可通過多飲水、藥物輔助排石；6-10毫米的結(jié)石可能卡頓在輸尿管狹窄處，需結(jié)合梗阻程度評估碎石必要性。

  2、梗阻程度：

  若結(jié)石導(dǎo)致腎積水、持續(xù)絞痛或感染，即使小于6毫米也可能需緊急碎石；無并發(fā)癥的結(jié)石可嘗試保守治療2-4周，無效則考慮干預(yù)。

  3、結(jié)石位置：

  輸尿管上段結(jié)石更易引起腎盂壓力升高，直徑5毫米以上建議早期碎石；下段結(jié)石排出概率相對較高，可延長觀察期至1個月。

  4、患者因素：

  既往有排石失敗史、輸尿管狹窄或獨(dú)腎患者需更積極干預(yù)；合并糖尿病、免疫抑制者出現(xiàn)感染跡象時應(yīng)優(yōu)先碎石。

  日常需保持每日2000-3000毫升飲水量，限制高草酸食物攝入，突發(fā)腰痛或血尿應(yīng)及時復(fù)查泌尿系超聲評估病情變化。