醫(yī)生回答(1)

• 王亮

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)致密性骨炎是一種以骶髂關(guān)節(jié)髂骨面骨質(zhì)硬化為特征的慢性無菌性炎癥，常見于育齡期女性，可能與妊娠、勞損、機(jī)械應(yīng)力異常、自身免疫反應(yīng)等因素有關(guān)。

  1、妊娠因素

  妊娠期激素變化導(dǎo)致韌帶松弛，骶髂關(guān)節(jié)負(fù)荷增加，長期機(jī)械刺激誘發(fā)局部骨質(zhì)增生硬化。建議控制體重、避免久坐久站，疼痛明顯時可短期使用對乙酰氨基酚緩解癥狀。

  2、慢性勞損

  長期重體力勞動或不良姿勢導(dǎo)致骶髂關(guān)節(jié)應(yīng)力異常，引起局部骨質(zhì)代謝紊亂。需減少負(fù)重活動，配合熱敷、低頻脈沖電刺激等物理治療，必要時使用塞來昔布等抗炎藥物。

  3、機(jī)械應(yīng)力異常

  脊柱側(cè)彎、骨盆傾斜等結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致骶髂關(guān)節(jié)受力不均，可能與髂骨面骨密度異常增高有關(guān)。需矯正原發(fā)畸形，疼痛發(fā)作期可短期使用雙氯芬酸鈉緩釋片。

  4、自身免疫因素

  部分患者存在HLA-B27陽性或合并強(qiáng)直性脊柱炎，表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)面骨質(zhì)硬化伴炎性指標(biāo)升高。需排查強(qiáng)直性脊柱炎，確診后使用柳氮磺吡啶等慢作用抗風(fēng)濕藥。

  日常注意保持正確坐姿，避免穿高跟鞋，急性期可嘗試游泳等低沖擊運(yùn)動，若出現(xiàn)晨僵超過30分鐘或夜間痛醒需及時風(fēng)濕免疫科就診。