醫(yī)生回答(1)

• 張立紅

  主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  過(guò)敏性耳鳴的癥狀主要有耳內(nèi)持續(xù)或間歇性鳴響、聽(tīng)力下降、耳部悶脹感、頭暈、耳道瘙癢等。過(guò)敏性耳鳴通常由過(guò)敏原刺激、耳部炎癥、自主神經(jīng)功能紊亂、藥物副作用、心理因素等原因引起，可通過(guò)避免接觸過(guò)敏原、使用抗過(guò)敏藥物、局部消炎治療、心理疏導(dǎo)、中醫(yī)調(diào)理等方式緩解。

  1. 耳內(nèi)鳴響

  過(guò)敏性耳鳴患者常感到耳內(nèi)出現(xiàn)蟬鳴樣、嗡嗡聲或電流樣異響，聲音可能單側(cè)或雙側(cè)出現(xiàn)，在安靜環(huán)境或夜間加重。這種鳴響可能與過(guò)敏反應(yīng)導(dǎo)致耳蝸毛細(xì)胞異常放電有關(guān)，伴隨外耳道紅腫時(shí)需警惕合并過(guò)敏性外耳道炎。臨床常用氯雷他定片聯(lián)合甲鈷胺片調(diào)節(jié)神經(jīng)功能，嚴(yán)重者可短期使用地塞米松注射液控制炎癥。

  2. 聽(tīng)力下降

  約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)高頻聽(tīng)力減退，表現(xiàn)為聽(tīng)不清尖銳聲音或需提高對(duì)話音量。這與過(guò)敏原引發(fā)內(nèi)耳淋巴液滲透壓改變相關(guān)，可能伴隨耳道分泌物增多。建議進(jìn)行純音測(cè)聽(tīng)檢查，急性期可選用潑尼松龍片減輕內(nèi)耳水腫，配合銀杏葉提取物注射液改善微循環(huán)。

  3. 耳部悶脹

  耳部堵塞感類似乘飛機(jī)時(shí)的耳壓異常，多因過(guò)敏反應(yīng)導(dǎo)致咽鼓管功能障礙所致?；颊呖赡艹霈F(xiàn)自聽(tīng)增強(qiáng)現(xiàn)象，即聽(tīng)到自己呼吸、咀嚼聲異常響亮。這種情況可使用鼻用糠酸莫米松噴霧劑減輕黏膜水腫，配合鹽酸偽麻黃堿片收縮血管，同時(shí)應(yīng)避免用力擤鼻。

  4. 頭暈癥狀

  部分患者伴隨輕度眩暈或平衡失調(diào)，尤其在快速轉(zhuǎn)頭時(shí)明顯，提示可能累及前庭系統(tǒng)。這種頭暈通常不伴隨視物旋轉(zhuǎn)，與梅尼埃病有所不同?？煽紤]使用異丙嗪注射液緩解前庭癥狀，配合倍他司汀片調(diào)節(jié)內(nèi)耳血供，需注意臥床休息避免跌倒。

  5. 耳道瘙癢

  外耳道皮膚出現(xiàn)明顯刺癢感，患者常有掏耳沖動(dòng)，檢查可見(jiàn)耳道皮膚紅斑或脫屑。這是IgE介導(dǎo)的過(guò)敏反應(yīng)典型表現(xiàn)，常見(jiàn)于花粉季或接觸塵螨后。建議使用硼酸冰片滴耳液消炎止癢，嚴(yán)重者需口服依巴斯汀片，同時(shí)保持耳道干燥避免抓撓。

  過(guò)敏性耳鳴患者應(yīng)遠(yuǎn)離已知過(guò)敏原如寵物毛發(fā)、粉塵等，室內(nèi)保持通風(fēng)干燥。飲食宜清淡，減少海鮮、堅(jiān)果等易致敏食物攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。每日進(jìn)行耳周穴位按摩有助于改善循環(huán)，若癥狀持續(xù)超過(guò)兩周或伴隨耳痛、流膿等表現(xiàn)，需及時(shí)就診排除中耳炎等器質(zhì)性疾病。睡眠時(shí)墊高枕頭可減輕內(nèi)耳充血，避免長(zhǎng)時(shí)間佩戴耳機(jī)加重耳蝸負(fù)擔(dān)。