醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  輸尿管結(jié)石疼痛可通過(guò)藥物治療、物理療法、體位調(diào)整及飲水排石等方式緩解，通常由結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管壁引發(fā)痙攣性疼痛。

  1、藥物治療

  遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓鎮(zhèn)痛，山莨菪堿解除平滑肌痙攣，坦索羅辛擴(kuò)張輸尿管。結(jié)石移動(dòng)可能引發(fā)放射性腰痛或血尿，需結(jié)合影像學(xué)明確結(jié)石位置。

  2、物理療法

  熱敷患側(cè)腰部可放松肌肉緩解痙攣，體外沖擊波碎石適用于6-15毫米結(jié)石。疼痛常因結(jié)石嵌頓導(dǎo)致尿流受阻，可能伴隨惡心嘔吐等消化道癥狀。

  3、體位調(diào)整

  結(jié)石位于輸尿管上段時(shí)建議健側(cè)臥位，下段結(jié)石可嘗試倒立體位。日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重黏膜損傷，但可進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)輔助排石。

  4、飲水排石

  每日飲水2000-3000毫升增加尿流沖刷作用，但腎積水患者需控制水量。小于5毫米結(jié)石可通過(guò)大量飲水配合藥物自然排出。

  發(fā)作期需禁食高草酸食物如菠菜，結(jié)石排出后應(yīng)定期復(fù)查泌尿系超聲，預(yù)防復(fù)發(fā)可每日保持適量枸櫞酸攝入。