肺炎克雷伯菌敗血癥屬于嚴(yán)重感染性疾病，可能危及生命。該病通常由肺炎克雷伯菌侵入血液引起，常見于免疫力低下、長期住院或存在基礎(chǔ)疾病的患者。

肺炎克雷伯菌敗血癥起病急驟，表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、呼吸急促、心率增快等全身炎癥反應(yīng)。病情進(jìn)展迅速時(shí)可出現(xiàn)血壓下降、意識(shí)模糊、多器官功能障礙等危重表現(xiàn)。該菌對(duì)多種抗生素存在天然耐藥性，治療難度較大，需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇碳青霉烯類、β-內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)合制劑等敏感抗生素。延誤治療可能導(dǎo)致感染性休克、急性呼吸窘迫綜合征等并發(fā)癥。

部分患者感染后僅表現(xiàn)為輕度發(fā)熱、乏力等非特異性癥狀，早期積極干預(yù)可有效控制病情。但老年患者、糖尿病患者、惡性腫瘤患者等群體易發(fā)展為重癥，病死率顯著升高。新生兒感染該菌可能導(dǎo)致化膿性腦膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。

出現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，住院期間需嚴(yán)格隔離防止交叉感染。治療期間應(yīng)監(jiān)測血常規(guī)、炎癥指標(biāo)及器官功能，保持水電解質(zhì)平衡?；謴?fù)期需加強(qiáng)營養(yǎng)支持，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免勞累。有慢性基礎(chǔ)疾病者需定期復(fù)查，預(yù)防復(fù)發(fā)。

小兒敗血癥是指病原微生物侵入兒童血液循環(huán)系統(tǒng)并繁殖，導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)的嚴(yán)重感染性疾病，主要由細(xì)菌感染引起，常見病原體包括金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、B組鏈球菌等?；純嚎赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、心率增快、呼吸急促、精神萎靡、皮膚瘀點(diǎn)等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為膿毒癥休克或多器官功能障礙。

1、病原體感染

細(xì)菌通過皮膚破損、呼吸道或消化道黏膜等途徑進(jìn)入血液，金黃色葡萄球菌感染常見于皮膚化膿性病灶，大腸埃希菌多與泌尿系統(tǒng)感染相關(guān)。新生兒可能因母體垂直傳播感染B組鏈球菌。治療需根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素，如注射用頭孢曲松鈉、注射用美羅培南等，同時(shí)需清除局部感染灶。

2、免疫系統(tǒng)缺陷

早產(chǎn)兒、先天性免疫缺陷患兒因免疫功能不完善易發(fā)生敗血癥。表現(xiàn)為反復(fù)感染、疫苗接種后嚴(yán)重反應(yīng)，可能伴隨淋巴結(jié)腫大或肝脾腫大。需進(jìn)行免疫球蛋白替代治療，使用注射用人免疫球蛋白，嚴(yán)重病例需造血干細(xì)胞移植。

3、侵入性操作相關(guān)

長期留置中心靜脈導(dǎo)管、氣管插管等醫(yī)療操作可能破壞皮膚屏障，導(dǎo)管相關(guān)性敗血癥常見凝固酶陰性葡萄球菌感染?；純簳?huì)出現(xiàn)導(dǎo)管穿刺部位紅腫、不明原因發(fā)熱。需及時(shí)拔除導(dǎo)管并送檢培養(yǎng)，使用注射用萬古霉素等藥物治療。

4、消化系統(tǒng)感染

壞死性小腸結(jié)腸炎患兒腸道菌群易移位入血，尤其低出生體重兒多見。伴隨腹脹、血便、腸鳴音消失等消化道癥狀。需禁食胃腸減壓，聯(lián)合使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉和甲硝唑氯化鈉注射液抗感染。

5、新生兒特殊因素

胎膜早破超過18小時(shí)、母體產(chǎn)時(shí)發(fā)熱可能增加新生兒敗血癥風(fēng)險(xiǎn)。早發(fā)型敗血癥多在出生72小時(shí)內(nèi)發(fā)病，表現(xiàn)為體溫不穩(wěn)、喂養(yǎng)困難。需經(jīng)驗(yàn)性使用注射用氨芐西林聯(lián)合注射用頭孢噻肟鈉，等待培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整用藥。

家長發(fā)現(xiàn)患兒持續(xù)高熱伴精神差、皮膚花斑等表現(xiàn)須立即就醫(yī)。日常應(yīng)保持皮膚清潔，規(guī)范處理傷口，避免交叉感染。疫苗接種可預(yù)防肺炎鏈球菌、b型流感嗜血桿菌等病原體引起的敗血癥。恢復(fù)期需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如母乳、魚肉泥等，促進(jìn)免疫功能恢復(fù)，定期隨訪血常規(guī)和炎癥指標(biāo)。

嬰兒敗血癥屬于嚴(yán)重感染性疾病，需立即就醫(yī)治療。敗血癥是病原體侵入血液循環(huán)并繁殖引起的全身炎癥反應(yīng)，嬰兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，病情進(jìn)展快，可能引發(fā)膿毒癥休克、多器官功能障礙等危及生命的并發(fā)癥。

嬰兒敗血癥早期可能表現(xiàn)為發(fā)熱或體溫不升、喂養(yǎng)困難、精神反應(yīng)差、皮膚蒼白或出現(xiàn)瘀點(diǎn)。隨著病情進(jìn)展，可能出現(xiàn)呼吸急促、心率增快、腹脹、尿量減少等全身癥狀。若未及時(shí)干預(yù)，可迅速發(fā)展為意識(shí)障礙、毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長、血壓下降等休克表現(xiàn)，甚至導(dǎo)致腦損傷、急性腎衰竭等不可逆損害。

部分低出生體重兒或早產(chǎn)兒感染癥狀不典型，可能僅表現(xiàn)為體溫波動(dòng)、奶量下降等輕微表現(xiàn)，但體內(nèi)炎癥反應(yīng)仍在持續(xù)加重。這類隱匿性進(jìn)展更需警惕，任何疑似敗血癥的跡象均需通過血培養(yǎng)、炎癥指標(biāo)檢測等醫(yī)學(xué)手段明確診斷。

確診嬰兒敗血癥后需住院進(jìn)行靜脈抗生素治療，常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、注射用美羅培南等廣譜抗生素。家長應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成療程，同時(shí)注意維持嬰兒適宜環(huán)境溫度，記錄每日進(jìn)食量與排尿情況。恢復(fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充母乳或配方奶以維持營養(yǎng)，但禁止自行使用退熱藥或中成藥。出院后需定期復(fù)查炎癥指標(biāo)，觀察有無聽力損傷、發(fā)育遲緩等后遺癥。