醫(yī)生回答(1)

• 張立紅

  主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  耳朵癢癢是否需要吃清肝火的藥需結(jié)合具體病因判斷，可能與肝火旺盛有關(guān)，也可能是外耳道炎、真菌感染、過(guò)敏反應(yīng)或皮膚干燥等因素引起。

  1、肝火旺盛

  肝火旺盛可能導(dǎo)致耳朵癢，常伴隨目赤、口苦、易怒等癥狀。中醫(yī)認(rèn)為肝火上炎可引發(fā)耳部不適，此時(shí)可遵醫(yī)囑使用龍膽瀉肝丸、當(dāng)歸龍薈丸等中成藥調(diào)理。日常需避免熬夜和情緒激動(dòng)，適當(dāng)飲用菊花茶或決明子茶輔助降火。

  2、外耳道炎

  細(xì)菌感染引起的外耳道炎會(huì)導(dǎo)致耳癢、疼痛或滲出，與肝火無(wú)關(guān)。需使用氧氟沙星滴耳液、鹽酸洛美沙星滴耳液等抗菌藥物治療，嚴(yán)重時(shí)可能需口服頭孢克洛分散片。切忌自行掏耳，保持耳道干燥清潔。

  3、真菌感染

  耳道真菌感染常見于潮濕環(huán)境或過(guò)度清潔，表現(xiàn)為頑固性耳癢伴鱗屑。需使用硝酸咪康唑乳膏或克霉唑溶液局部抗真菌，嚴(yán)重者配合口服伊曲康唑膠囊。避免共用挖耳工具，游泳時(shí)可用防水耳塞。

  4、過(guò)敏反應(yīng)

  接觸洗發(fā)水、染發(fā)劑等致敏物可能引發(fā)耳部過(guò)敏性皮炎，表現(xiàn)為瘙癢伴紅腫。可短期使用地奈德乳膏外涂，口服氯雷他定片抗過(guò)敏。建議更換低敏洗護(hù)用品，發(fā)作期間忌食海鮮等高蛋白食物。

  5、皮膚干燥

  秋冬季節(jié)或過(guò)度清潔導(dǎo)致的耳部皮膚干燥會(huì)引發(fā)瘙癢，可涂抹維生素E乳保濕。若伴隨脂溢性皮炎，需使用二硫化硒洗劑清洗耳周。日常清潔時(shí)避免用力摩擦，水溫不宜過(guò)高。

  出現(xiàn)持續(xù)耳癢建議先至耳鼻喉科明確病因，不建議自行服用清肝火藥。日常注意避免頻繁掏耳，保持耳道通風(fēng)干燥。飲食宜清淡，減少辛辣刺激食物攝入。若伴隨聽力下降、流膿或發(fā)熱等癥狀需立即就醫(yī)。