醫(yī)生回答(1)

• 王海泉

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腎病的早期可通過(guò)調(diào)整飲食、控制血壓血糖、避免腎毒性藥物、適量運(yùn)動(dòng)、定期復(fù)查等方式治療。腎病早期通常由糖尿病腎病、高血壓腎病、慢性腎炎、腎小球腎炎、遺傳性腎病等原因引起。

  1、調(diào)整飲食

  早期腎病患者需限制鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在3-5克以?xún)?nèi)，避免腌制食品。適量減少優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇雞蛋、魚(yú)肉等易吸收蛋白。避免高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯，減少代謝廢物對(duì)腎臟負(fù)擔(dān)。增加新鮮蔬菜水果攝入，補(bǔ)充維生素和膳食纖維。

  2、控制血壓血糖

  高血壓和糖尿病是導(dǎo)致腎病進(jìn)展的主要因素。血壓應(yīng)控制在130/80毫米汞柱以下，糖尿病患者空腹血糖需維持在6.1毫摩爾/升以?xún)?nèi)?？勺襻t(yī)囑使用纈沙坦膠囊、鹽酸二甲雙胍片等藥物，定期監(jiān)測(cè)血壓血糖變化。避免血壓血糖波動(dòng)過(guò)大加重腎小球損傷。

  3、避免腎毒性藥物

  禁用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等可能損傷腎臟的藥物。謹(jǐn)慎使用氨基糖苷類(lèi)抗生素如硫酸慶大霉素注射液。造影檢查前需評(píng)估腎功能，必要時(shí)進(jìn)行水化治療。使用藥物前應(yīng)咨詢(xún)醫(yī)生，詳細(xì)閱讀藥品說(shuō)明書(shū)中的腎功能注意事項(xiàng)。

  4、適量運(yùn)動(dòng)

  選擇散步、太極拳等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次20-30分鐘。避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致橫紋肌溶解，運(yùn)動(dòng)后及時(shí)補(bǔ)充水分。水腫嚴(yán)重時(shí)應(yīng)臥床休息，抬高下肢促進(jìn)血液回流。運(yùn)動(dòng)時(shí)注意監(jiān)測(cè)心率血壓變化，出現(xiàn)頭暈、胸悶等癥狀立即停止。

  5、定期復(fù)查

  每3-6個(gè)月檢查尿常規(guī)、尿微量白蛋白、血肌酐等指標(biāo)。腎臟超聲可觀察腎臟形態(tài)變化，腎小球?yàn)V過(guò)率能準(zhǔn)確評(píng)估腎功能。建立健康檔案記錄檢查結(jié)果，對(duì)比數(shù)據(jù)變化趨勢(shì)。發(fā)現(xiàn)指標(biāo)異常及時(shí)就診，必要時(shí)進(jìn)行腎穿刺活檢明確病理類(lèi)型。

  早期腎病患者需嚴(yán)格戒煙限酒，保持每日尿量在1500毫升以上。注意保暖避免感冒，感染可能誘發(fā)腎病加重。保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累。出現(xiàn)水腫、尿量減少、泡沫尿等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化治療方案，延緩腎病進(jìn)展。

  2025-07-16 08:14