醫(yī)生回答(1)

• 張立紅

  主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院

  指導意見：

  懷孕期間耳聾可通過調(diào)整生活習慣、補充營養(yǎng)、藥物治療、聽力輔助設(shè)備、心理疏導等方式干預(yù)。懷孕期間耳聾可能與激素變化、耳部感染、貧血、噪聲暴露、遺傳因素等原因有關(guān)。

  1、調(diào)整生活習慣

  避免長時間處于嘈雜環(huán)境，減少使用耳機，保證充足睡眠。孕婦體內(nèi)激素水平波動可能影響內(nèi)耳淋巴液平衡，導致暫時性聽力下降。建議每日進行輕柔的耳部按摩，如用指腹按壓耳屏前凹陷處，促進局部血液循環(huán)。避免用力擤鼻或潛水等可能增加中耳壓力的行為。

  2、補充營養(yǎng)

  適量增加富含鋅、鎂、維生素B12的食物，如牡蠣、菠菜、雞蛋等。妊娠期血容量擴張可能導致內(nèi)耳微循環(huán)不足，鐵蛋白水平低于30微克/升時可能引發(fā)感音神經(jīng)性耳聾。可遵醫(yī)囑服用右旋糖酐鐵口服溶液、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等補鐵劑，同時配合維生素C促進吸收。

  3、藥物治療

  對于細菌性中耳炎引起的傳導性耳聾，可在醫(yī)生指導下使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片等抗生素。突發(fā)性耳聾患者可能需要使用地塞米松磷酸鈉注射液、銀杏葉提取物注射液改善微循環(huán)。禁用氨基糖苷類等具有耳毒性的藥物。

  4、聽力輔助設(shè)備

  持續(xù)性聽力損失達40分貝以上時，可驗配孕婦專用骨導助聽器。這種設(shè)備通過顱骨振動傳導聲波，避免對胎兒發(fā)育的影響。對于分泌性中耳炎導致的耳悶脹感，可使用自動鼓膜按摩儀進行物理治療。

  5、心理疏導

  妊娠期聽力變化可能引發(fā)焦慮情緒，建議通過正念冥想、音樂療法等方式緩解壓力。研究顯示孕婦皮質(zhì)醇水平升高可能加重耳鳴癥狀，可參加孕婦瑜伽課程調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。家屬應(yīng)避免在患者耳側(cè)突然發(fā)聲，交流時保持適當音量。

  孕婦每日應(yīng)保證攝入15毫克以上的鋅元素，可通過食用牛肉、南瓜子等食物補充。避免接觸85分貝以上的噪聲環(huán)境，乘坐飛機時可咀嚼口香糖緩解氣壓變化對耳膜的影響。建議每孕周進行1次純音測聽檢查，若出現(xiàn)眩暈、耳痛等癥狀應(yīng)立即就診耳鼻喉科。妊娠結(jié)束后6個月內(nèi)多數(shù)生理性聽力下降可自行恢復(fù)，期間可使用鹽水鼻腔沖洗減少咽鼓管阻塞風險。