醫(yī)生回答(1)

• 王強(qiáng)

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  偏頭痛可能引發(fā)多種并發(fā)癥，主要有慢性偏頭痛、偏頭痛性腦梗死、偏頭痛持續(xù)狀態(tài)、藥物過(guò)度使用性頭痛、偏頭痛相關(guān)眩暈等。偏頭痛患者需警惕這些并發(fā)癥的出現(xiàn)，及時(shí)就醫(yī)并遵醫(yī)囑進(jìn)行治療。

  1、慢性偏頭痛

  慢性偏頭痛是指每月頭痛發(fā)作超過(guò)15天，持續(xù)3個(gè)月以上，其中至少有8天符合偏頭痛特征。這種情況可能與中樞敏化、三叉神經(jīng)血管系統(tǒng)功能紊亂有關(guān)，患者常伴有惡心、畏光、畏聲等癥狀。治療上可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片、佐米曲普坦片等藥物，同時(shí)需配合生活方式調(diào)整和壓力管理。

  2、偏頭痛性腦梗死

  偏頭痛性腦梗死是偏頭痛罕見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥，多發(fā)生在有先兆偏頭痛患者中。發(fā)病機(jī)制可能與血管痙攣、血小板聚集異常有關(guān)，臨床表現(xiàn)為頭痛后出現(xiàn)持續(xù)性神經(jīng)功能缺損?；颊呖赡艹霈F(xiàn)言語(yǔ)障礙、肢體無(wú)力等癥狀。需立即就醫(yī)，治療包括改善腦循環(huán)和神經(jīng)保護(hù)，可使用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等藥物。

  3、偏頭痛持續(xù)狀態(tài)

  偏頭痛持續(xù)狀態(tài)指重度偏頭痛發(fā)作持續(xù)超過(guò)72小時(shí)不緩解，可能與中樞疼痛調(diào)控異常有關(guān)。患者常伴有嚴(yán)重惡心嘔吐、脫水等癥狀。治療需靜脈補(bǔ)液，可遵醫(yī)囑使用甲氧氯普胺注射液、地塞米松磷酸鈉注射液等藥物，必要時(shí)需住院治療。

  4、藥物過(guò)度使用性頭痛

  藥物過(guò)度使用性頭痛是由于頻繁使用止痛藥物導(dǎo)致的頭痛惡化，每月使用止痛藥超過(guò)10-15天可能引發(fā)。常見(jiàn)于長(zhǎng)期使用對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬等藥物的患者。臨床表現(xiàn)為每日或幾乎每日頭痛，停用藥物后頭痛加重。治療需逐步停用過(guò)度使用的藥物，可遵醫(yī)囑改用預(yù)防性治療藥物如普萘洛爾片。

  5、偏頭痛相關(guān)眩暈

  偏頭痛相關(guān)眩暈是偏頭痛常見(jiàn)的并發(fā)癥，可能與前庭系統(tǒng)功能異常有關(guān)。患者表現(xiàn)為發(fā)作性眩暈，常伴有頭痛或先兆癥狀。眩暈可持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，可能伴有惡心、平衡障礙。治療可遵醫(yī)囑使用倍他司汀片、氟桂利嗪膠囊等藥物，同時(shí)需避免誘發(fā)因素。

  偏頭痛患者應(yīng)注意保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累和精神緊張。飲食上要規(guī)律進(jìn)食，避免可能誘發(fā)偏頭痛的食物如奶酪、紅酒、巧克力等。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳有助于緩解癥狀，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。記錄頭痛日記有助于識(shí)別和避免誘發(fā)因素。如頭痛頻率增加或性質(zhì)改變，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估，避免自行長(zhǎng)期使用止痛藥物。保持良好心態(tài)，學(xué)習(xí)放松技巧如深呼吸、冥想等，有助于減少偏頭痛發(fā)作。