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好端端的怎么會(huì)得肺結(jié)核

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2024-11-06 07:06 47人閱讀

問(wèn)題描述:好端端的怎么會(huì)得肺結(jié)核

醫(yī)生回答(1)

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肺結(jié)核化療原則是什么
肺結(jié)核的化療原則即吃抗結(jié)核藥物的原則,此時(shí)多需要按照早期、聯(lián)合、規(guī)律、適量、全程的用藥。其具體的意思在于通過(guò)早期使用抗結(jié)核藥物,避免結(jié)核桿菌的蔓延或者是播散,同時(shí)也避免了因治療不及時(shí)導(dǎo)致肺組織的破壞,產(chǎn)生相應(yīng)的并發(fā)癥和后遺癥。通過(guò)聯(lián)合適量的用藥可以從不同機(jī)制中殺死不同生長(zhǎng)速度的結(jié)核桿菌,取得更好的療效,并可以減少耐藥的結(jié)核桿菌形成。此外、抗結(jié)核藥物治療一定要規(guī)范、規(guī)律的用藥,不能隨意的減藥或改藥,以免影響其療效。最后就是足療程的抗結(jié)核治療,避免結(jié)核的病情反復(fù),故臨床上通過(guò)上述的化療原則能使肺結(jié)核更快、更好的痊愈。
武恩翠 主任技師 臨汾市人民醫(yī)院
肺結(jié)核患者還可以抽煙嗎
肺結(jié)核患者建議戒煙,同時(shí)積極治療肺結(jié)核,增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),提升機(jī)體免疫力。香煙燃燒過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生很多有害物質(zhì)及有害氣體,這些氣體吸入人體長(zhǎng)期影響后,會(huì)對(duì)支氣管粘膜及纖毛功能造成不同程度的損害,使氣道痰液分泌增多,而氣道自凈能力下降,這樣會(huì)使氣道防護(hù)功能下降,為病原微生物的寄居繁殖提供有利條件,就會(huì)增加呼吸道感染的機(jī)會(huì),可能會(huì)導(dǎo)致肺結(jié)核的復(fù)發(fā),也可能會(huì)引起細(xì)菌病毒的感染。所以肺結(jié)核患者不建議抽煙,需要戒煙。
程雷 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
肺結(jié)核家人如何排除有沒(méi)有被感染
肺結(jié)核家人排除有沒(méi)有被感染可以通過(guò)以下幾個(gè)方面來(lái)判斷:首先家里人是否有結(jié)核感染的中毒癥狀,例如低熱、盜汗、消瘦、乏力,是否有咳嗽、咳痰、咳血等不適,如果沒(méi)有上述肺結(jié)核的臨床癥狀,其家里人被感染的幾率會(huì)明顯降低。其次行胸部X線或CT檢查,胸部影像學(xué)檢查未見(jiàn)到有結(jié)核病灶存在,被患者傳染的可能性不大。但要注意部分患者可能處于潛伏期,早期胸片未能顯示有結(jié)核病灶,此時(shí)還可以進(jìn)一步的采血行T-SPOT或PPD檢查。特別是T-SPOT為陰性時(shí)提示其家里人未被結(jié)核桿菌感染,但如果其為陽(yáng)性,只能提示有結(jié)核桿菌感染,但不能判斷是既往感染還是處于結(jié)核活動(dòng)期,此時(shí)要具體分析,必要時(shí)定期復(fù)查。
周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
肺結(jié)核的治療周期是多久
肺結(jié)核的治療周期是多久呢?肺結(jié)核的治療一定要講究的一個(gè)叫長(zhǎng)城就是長(zhǎng)期堅(jiān)持,就是一定要規(guī)律的用藥,其實(shí)用藥周期基本上是在半年以上的,還有就是需要聯(lián)合主張患者的話,不是單一用一種抗癆藥,主張是要聯(lián)合治療,一定要規(guī)律的治療。
周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
肺結(jié)核咳血怎么辦
肺結(jié)核患者出現(xiàn)咯血的治療,首先是肺結(jié)核的化學(xué)治療。肺結(jié)核化學(xué)治療不僅是治療和控制疾病的有效手段,而且也是結(jié)核病防治規(guī)劃的重要組成部分。成功的化學(xué)治療與管理將會(huì)帶來(lái)感染率、患病例、病死率的下降,使結(jié)核病疫情得到改善。對(duì)于肺結(jié)核咯血患者,首先我們建議患者要臥床休息、溫涼飲食,不要進(jìn)食過(guò)熱、辛辣刺激性的食物。其次,對(duì)于痰中帶血少量咯血者,我們可以建議口服云南白藥等止血藥。如果咯血量略有增多,我們可以靜脈輸注一些酚磺乙胺等止血藥物。對(duì)于肺結(jié)核患者合并大咯血者,我們可以靜脈泵入酚妥拉明、垂體后葉素等止血藥物進(jìn)行止血治療。往往通過(guò)以上肺結(jié)核的化學(xué)治療及止血藥物的治療,基本上咯血可以止住。
支修益 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
肺結(jié)核有痰好還是無(wú)痰好
肺結(jié)核的患者無(wú)論是有痰還是無(wú)痰,都是不好的。肺結(jié)核是由于結(jié)核分枝桿菌導(dǎo)致的肺部感染,會(huì)引起肺部損傷。對(duì)于肺結(jié)核的患者是否有痰,則需要看局部分泌物的多少。但是分泌物的多少與病情的嚴(yán)重程度沒(méi)有直接關(guān)系,無(wú)論有痰還是無(wú)痰,肺結(jié)核都是一種比較嚴(yán)重的疾病。會(huì)對(duì)患者的身體健康產(chǎn)生不利的影響,需要積極進(jìn)行治療。肺結(jié)核在確診后,需要長(zhǎng)時(shí)間、足療程地使用抗結(jié)核藥物進(jìn)行治療,否則疾病很有可能會(huì)遷延不愈,對(duì)身體健康造成嚴(yán)重影響,肺結(jié)核一般需要6~9個(gè)月的療程。
程雷 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
肺結(jié)核空洞3一2厘米嚴(yán)重嗎
肺結(jié)核空洞3-2厘米不算很嚴(yán)重。但是需要及時(shí)控制,且注意保持樂(lè)觀心態(tài)。如果肺結(jié)核空洞超過(guò)6厘米,這種情況還是比較嚴(yán)重的,患者需要采用適合的方式治療。肺結(jié)核的治療時(shí)間長(zhǎng),一般需要半年以上,患者需要堅(jiān)持服用抗結(jié)核的藥物來(lái)治療。肺結(jié)核嚴(yán)重的患者需要住院治療,一般為2個(gè)月左右,病情穩(wěn)定的情況下可以出院回家調(diào)理治療。肺結(jié)核患者要注意調(diào)整自己的飲食,多吃潤(rùn)肺的食物,比如多喝一些冰糖雪梨湯。另外,患者不要近距離跟其他人接觸,外出戴好口罩,避免將病菌傳染給其他人。
咸國(guó)哲 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
肺結(jié)核咳血嚴(yán)重嗎
肺結(jié)核出現(xiàn)咳血的癥狀屬于比較嚴(yán)重的病變,嚴(yán)重的程度和咳血量以及肺結(jié)核的癥狀有關(guān)。如果只是出現(xiàn)痰中帶血絲的現(xiàn)象,這種情況下的咳血一般通過(guò)服用藥物就可以及時(shí)控制病情,不屬于嚴(yán)重病變。但是肺結(jié)核出現(xiàn)咳血量比較多,并且顏色比較鮮艷,可能是新發(fā)的活動(dòng)性出血,屬于比較嚴(yán)重的病變,通常服用藥物效果并不明顯,需要通過(guò)手術(shù)的方法止血,有利于疾病的恢復(fù)。另外,肺結(jié)核主要是因?yàn)榉尾渴艿浇Y(jié)核桿菌感染引起,平時(shí)做好個(gè)人防護(hù),比如出門佩戴口罩或者減少出門的次數(shù),可以預(yù)防肺結(jié)核的形成。
林麗麗 副主任醫(yī)師 桂林南溪山醫(yī)院
肺結(jié)核影響神經(jīng)嗎
肺結(jié)核有可能會(huì)影響到神經(jīng)。如果肺結(jié)核沒(méi)有及時(shí)的治療,結(jié)核桿菌有可能會(huì)擴(kuò)散入血,通過(guò)血源性傳播侵犯腦膜,引起結(jié)核性腦膜炎,如果不及時(shí)治療,會(huì)傷害大腦神經(jīng)。另外,治療肺結(jié)核的藥物,也可能會(huì)出現(xiàn)損傷神經(jīng)的副作用。異煙肼會(huì)損傷周圍末梢神經(jīng),引起四肢麻木。乙胺丁醇,會(huì)損傷視覺(jué)神經(jīng),影響視覺(jué)。為了防止肺結(jié)核損傷神經(jīng),要及時(shí)的對(duì)肺結(jié)核治療,同時(shí)在使用抗結(jié)核藥治療時(shí),要密切關(guān)注有沒(méi)有神經(jīng)受損的副作用。如果出現(xiàn)副作用時(shí),應(yīng)考慮更換治療方案,使用副作用較小或無(wú)副作用的藥物。
張玲 主任醫(yī)師 河南省腫瘤醫(yī)院
肺結(jié)核怎么傳播
肺結(jié)核是因?yàn)榉尾渴艿浇Y(jié)核桿菌感染引起的呼吸系統(tǒng)疾病,具有一定的傳染性,其傳播方式主要是飛沫傳播和密切接觸傳播。肺結(jié)核患者一般會(huì)有打噴嚏以及咳嗽的癥狀,而打噴嚏或者咳嗽時(shí)噴出的飛沫會(huì)攜帶結(jié)核桿菌,然后通過(guò)呼吸系統(tǒng)進(jìn)入另一個(gè)人的呼吸道。再者,和肺結(jié)核患者同食一種食物,也容易通過(guò)筷子或者勺子攜帶的結(jié)核桿菌傳播。如果接觸到肺結(jié)核患者的衣物或者生活用品,要及時(shí)對(duì)手部清理,避免通過(guò)手觸碰口鼻進(jìn)入呼吸道,引起肺結(jié)核。肺結(jié)核需要及時(shí)去醫(yī)院治療,并做好隔離,有利于降低傳染率。
張明利 主任醫(yī)師 河南省中醫(yī)藥研究院
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十味乳香膠囊是口服藥嗎 功能主治什么
如果患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎這種疾病的話,是需要及時(shí)用藥來(lái)進(jìn)行治療的,在使用藥物的時(shí)候,我們要了解清楚藥物是口服的還是外用的,更要了解清楚藥物的功效作用,這樣才可以正確用藥,下面我們來(lái)看一下十味乳香膠囊是口服藥嗎?功能主治什么?十味乳香膠囊功能主治:祛風(fēng)燥濕,干\"黃
做疝氣手術(shù)費(fèi)費(fèi)用是多少

疝氣手術(shù)一般需要5000-20000元,具體費(fèi)用可能與手術(shù)方式、麻醉類型、術(shù)后用藥等因素有關(guān)。

傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)費(fèi)用通常在5000-10000元,適用于簡(jiǎn)單腹股溝疝或臍疝修補(bǔ),需住院3-5天。腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)費(fèi)用約10000-20000元,適用于復(fù)雜疝或雙側(cè)疝修補(bǔ),住院時(shí)間可縮短至1-3天。費(fèi)用差異主要源于腹腔鏡耗材成本較高,但創(chuàng)傷較小且恢復(fù)更快。一線城市三甲醫(yī)院費(fèi)用可能接近區(qū)間上限,而基層醫(yī)院或采用局部麻醉時(shí)費(fèi)用可能降低。部分特殊情況如復(fù)發(fā)疝、巨大切口疝需使用補(bǔ)片材料,可能額外增加2000-5000元費(fèi)用。術(shù)后抗生素和鎮(zhèn)痛藥物費(fèi)用通常包含在總費(fèi)用中,若需特殊藥物可能單獨(dú)計(jì)費(fèi)。

建議術(shù)前與醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)費(fèi)用明細(xì),醫(yī)??蓤?bào)銷部分項(xiàng)目。術(shù)后避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)3-6個(gè)月,保持排便通暢,合理膳食補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)傷口愈合。

曹廣 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
脊髓空洞癥做完手術(shù)還會(huì)復(fù)發(fā)嗎
脊髓空洞癥術(shù)后是否復(fù)發(fā)與多種因素有關(guān),包括術(shù)后護(hù)理、病情嚴(yán)重程度、手術(shù)方式等。術(shù)后復(fù)發(fā)的原因可能包括手術(shù)未完全清除病灶、術(shù)后感染、神經(jīng)組織再生異常等。術(shù)后復(fù)發(fā)可通過(guò)定期復(fù)查、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式進(jìn)行干預(yù)。 1、手術(shù)方式:手術(shù)方式直接影響復(fù)發(fā)率。常見(jiàn)的手術(shù)方式包括椎板切除術(shù)、脊髓減壓術(shù)等。椎板切除術(shù)通過(guò)切除部分椎板減輕脊髓壓力,但可能因減壓不徹底導(dǎo)致復(fù)發(fā)。脊髓減壓術(shù)通過(guò)擴(kuò)大脊髓周圍空間緩解癥狀,效果相對(duì)更持久。 2、術(shù)后護(hù)理:術(shù)后護(hù)理是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。術(shù)后需保持傷口清潔,避免感染?;颊邞?yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),防止脊髓再次受壓。定期進(jìn)行神經(jīng)功能檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。 3、藥物治療:術(shù)后藥物治療可輔助預(yù)防復(fù)發(fā)。常用藥物包括神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如維生素B1、B12,劑量分別為10mg/天、500μg/天??寡姿幬锶绮悸宸?,劑量為400mg/次,每日3次,可緩解術(shù)后炎癥反應(yīng)。 4、康復(fù)訓(xùn)練:康復(fù)訓(xùn)練有助于恢復(fù)神經(jīng)功能,降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。患者可進(jìn)行輕度肢體活動(dòng),如手指屈伸、腳踝旋轉(zhuǎn)等。物理治療如電刺激、熱敷等可促進(jìn)血液循環(huán),加速神經(jīng)修復(fù)。 5、定期復(fù)查:定期復(fù)查是監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)的重要手段。術(shù)后初期每3個(gè)月進(jìn)行一次MRI檢查,評(píng)估脊髓空洞情況。后期可每6個(gè)月復(fù)查一次,根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整治療方案。 術(shù)后患者需注意飲食均衡,多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素的食物,如雞蛋、牛奶、綠葉蔬菜等。適量運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽有助于增強(qiáng)體質(zhì),但需避免劇烈活動(dòng)。保持良好心態(tài),避免焦慮情緒對(duì)神經(jīng)功能恢復(fù)產(chǎn)生負(fù)面影響。若出現(xiàn)肢體麻木、疼痛等異常癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免病情惡化。
鄭志峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
眼睛腫痛發(fā)紅,惡心嘔吐四五天,喝水不能緩解

眼睛腫痛發(fā)紅伴隨惡心嘔吐四五天且飲水無(wú)法緩解,需警惕急性閉角型青光眼、葡萄膜炎或顱內(nèi)壓增高等疾病。建議立即就醫(yī)眼科或急診科排查病因,避免延誤治療導(dǎo)致視力損傷或神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。

1、急性閉角型青光眼

眼壓急劇升高可引發(fā)眼睛脹痛、充血伴頭痛嘔吐。可能與房角狹窄、情緒激動(dòng)或暗環(huán)境停留過(guò)久有關(guān),典型表現(xiàn)為視力驟降、虹視現(xiàn)象。需急診降眼壓處理,如使用布林佐胺滴眼液、甘露醇注射液,必要時(shí)行激光周邊虹膜切除術(shù)。延誤治療可能導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮。

2、前葡萄膜炎

免疫異?;蚋腥疽蛩匾l(fā)的虹膜睫狀體炎癥,表現(xiàn)為眼紅眼痛、畏光流淚,嚴(yán)重時(shí)放射至前額引發(fā)嘔吐。檢查可見(jiàn)角膜后沉著物、房水混濁。需局部應(yīng)用醋酸潑尼松龍滴眼液、復(fù)方托吡卡胺散瞳,全身聯(lián)合非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊控制炎癥。

3、顱內(nèi)壓增高

腦腫瘤、靜脈竇血栓等導(dǎo)致顱內(nèi)高壓時(shí),可能出現(xiàn)雙眼視乳頭水腫伴噴射性嘔吐。伴隨癥狀包括劇烈頭痛、意識(shí)改變。需急診行頭顱CT確診,治療需降低顱壓如使用甘油果糖氯化鈉注射液,同時(shí)處理原發(fā)病因。

4、急性胃腸炎脫水

嚴(yán)重嘔吐腹瀉導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂時(shí),可能引發(fā)眼瞼水腫及代償性飲水增加。但通常伴有腹痛腹瀉等消化道癥狀,可通過(guò)血電解質(zhì)檢測(cè)確認(rèn)。需靜脈補(bǔ)充氯化鈉注射液糾正脫水,口服蒙脫石散止瀉。

5、藥物不良反應(yīng)

部分抗生素如左氧氟沙星片、抗抑郁藥如鹽酸帕羅西汀片可能引起眼壓升高或前庭神經(jīng)刺激,導(dǎo)致眼脹嘔吐。需詳細(xì)詢問(wèn)用藥史,及時(shí)停用可疑藥物并更換替代治療方案。

出現(xiàn)持續(xù)性眼紅眼痛伴嘔吐時(shí),禁止自行使用眼藥水或止痛藥。建議記錄癥狀發(fā)作時(shí)間與誘因,就醫(yī)時(shí)攜帶近期用藥清單。檢查前避免佩戴隱形眼鏡,途中可用冰袋冷敷眼眶減輕腫脹。治療期間保持低鹽飲食,控制每日飲水量在1500毫升內(nèi),睡眠時(shí)墊高頭部有助于緩解眼壓。定期監(jiān)測(cè)視力變化與神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,如有視野缺損或意識(shí)障礙需立即復(fù)診。

王衛(wèi) 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
睪丸鞘膜積液手術(shù)要多少錢

睪丸鞘膜積液手術(shù)一般需要5000-15000元,具體費(fèi)用可能與手術(shù)方式、麻醉類型、術(shù)后用藥等因素有關(guān)。

手術(shù)費(fèi)用主要受手術(shù)方式影響,傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)費(fèi)用通常在5000-8000元,微創(chuàng)手術(shù)費(fèi)用較高,約8000-15000元。麻醉費(fèi)用根據(jù)局部麻醉或全身麻醉有所不同,局部麻醉費(fèi)用較低,全身麻醉費(fèi)用較高。術(shù)后可能需要使用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素預(yù)防感染,藥物費(fèi)用在200-500元。部分患者術(shù)后需使用陰囊托帶等輔助器械,費(fèi)用在100-300元。住院時(shí)間一般為3-5天,住院費(fèi)用與護(hù)理費(fèi)用根據(jù)實(shí)際天數(shù)計(jì)算。不同城市醫(yī)療資源定價(jià)存在差異,一線城市費(fèi)用可能略高于二三線城市。

術(shù)后需保持傷口清潔干燥,避免劇烈運(yùn)動(dòng),穿著寬松內(nèi)褲減少摩擦。飲食宜清淡,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)傷口愈合。若出現(xiàn)發(fā)熱、傷口紅腫滲液等異常情況,應(yīng)及時(shí)復(fù)診。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
腳墊和雞眼有什么區(qū)別
腳墊和雞眼是兩種常見(jiàn)的足部皮膚問(wèn)題,它們?cè)诔梢颉Y狀和治療方法上有所不同。腳墊通常是由于長(zhǎng)期摩擦或壓力導(dǎo)致的皮膚增厚,而雞眼則是皮膚局部過(guò)度角化形成的硬結(jié),常伴有疼痛。 1、成因:腳墊的形成主要與長(zhǎng)期摩擦或壓力有關(guān),例如穿著不合腳的鞋子或長(zhǎng)時(shí)間站立。雞眼則多因局部皮膚反復(fù)受到摩擦或擠壓,導(dǎo)致角質(zhì)層過(guò)度增生,形成硬結(jié)。 2、外觀:腳墊表現(xiàn)為皮膚局部增厚,表面較為平坦,顏色與周圍皮膚相近。雞眼則呈現(xiàn)為圓形或橢圓形的硬結(jié),中心可能有一個(gè)透明或黃色的核心,周圍皮膚可能發(fā)紅。 3、癥狀:腳墊通常無(wú)明顯疼痛,但在受壓時(shí)可能感到不適。雞眼則常伴有疼痛,尤其是在受壓或摩擦?xí)r,疼痛感更為明顯。 4、治療方法:腳墊的治療主要通過(guò)減少摩擦和壓力,例如更換舒適的鞋子、使用足墊或定期修剪增厚的皮膚。雞眼的治療則包括使用雞眼貼、局部涂抹軟化角質(zhì)的藥物如水楊酸軟膏,或在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行手術(shù)切除。 5、預(yù)防措施:預(yù)防腳墊和雞眼的關(guān)鍵在于減少足部的摩擦和壓力。選擇合適的鞋子、定期修剪指甲、保持足部清潔和干燥,以及使用足部護(hù)理產(chǎn)品,都是有效的預(yù)防措施。 日常護(hù)理中,注意足部衛(wèi)生,定期檢查足部皮膚變化,避免長(zhǎng)時(shí)間穿著高跟鞋或過(guò)緊的鞋子。飲食上多攝入富含維生素A和E的食物,如胡蘿卜、菠菜和堅(jiān)果,有助于皮膚健康。適度運(yùn)動(dòng),如散步或瑜伽,可以促進(jìn)血液循環(huán),減少足部問(wèn)題的發(fā)生。
劉亞鈴 主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
做肛瘺手術(shù)后一直起膿包怎么辦

肛瘺手術(shù)后一直起膿包可能與傷口感染、引流不暢等因素有關(guān),需及時(shí)就醫(yī)處理。術(shù)后護(hù)理不當(dāng)、細(xì)菌感染、創(chuàng)面愈合延遲、瘺管殘留、體質(zhì)因素等均可能導(dǎo)致膿包反復(fù)出現(xiàn)。

傷口感染是術(shù)后膿包常見(jiàn)的直接原因,表現(xiàn)為局部紅腫熱痛伴膿性分泌物??赡芘c術(shù)中消毒不徹底或術(shù)后清潔不到位有關(guān)。需由醫(yī)生評(píng)估后使用抗生素軟膏如莫匹羅星軟膏,嚴(yán)重時(shí)需口服頭孢克洛分散片。同時(shí)每日用碘伏消毒創(chuàng)面,保持干燥。引流不暢易導(dǎo)致膿液積聚形成新膿包,尤其復(fù)雜性肛瘺更易發(fā)生。醫(yī)生可能需擴(kuò)大引流口或放置引流條,配合高錳酸鉀坐浴促進(jìn)分泌物排出。術(shù)后過(guò)早劇烈活動(dòng)或久坐壓迫傷口也會(huì)影響愈合,建議臥床休息1-2周,使用中空坐墊減輕壓力。

部分患者因糖尿病、營(yíng)養(yǎng)不良等基礎(chǔ)疾病導(dǎo)致創(chuàng)面愈合延遲。需控制血糖在空腹7mmol/L以下,補(bǔ)充蛋白質(zhì)如雞蛋羹、乳清蛋白粉。中醫(yī)認(rèn)為氣血不足會(huì)影響愈合,可遵醫(yī)囑服用補(bǔ)中益氣丸。極少數(shù)情況下可能存在瘺管分支未徹底清除,需通過(guò)磁共振或瘺管造影檢查確認(rèn),必要時(shí)行二次手術(shù)。結(jié)核性肛瘺患者需規(guī)范抗結(jié)核治療6個(gè)月以上,常用異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊。

術(shù)后應(yīng)每日觀察傷口情況,出現(xiàn)發(fā)熱或膿液增多立即復(fù)診。飲食避免辛辣刺激,多吃燕麥、香蕉等富含膳食纖維食物保持大便通暢。便后用溫水清洗會(huì)陰部,更換透氣棉質(zhì)內(nèi)褲。恢復(fù)期可進(jìn)行提肛鍛煉,每日3組每組20次,促進(jìn)局部血液循環(huán)。術(shù)后2個(gè)月內(nèi)禁止騎自行車、深蹲等增加肛周壓力的運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查至創(chuàng)面完全上皮化。

張書信 主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
近視眼手術(shù)眼皮腫怎么回事

近視眼手術(shù)后眼皮腫可能與術(shù)后炎癥反應(yīng)、手術(shù)操作刺激、過(guò)敏反應(yīng)、局部血液循環(huán)障礙、感染等因素有關(guān)。可通過(guò)冷敷、藥物干預(yù)、保持清潔等方式緩解,若腫脹持續(xù)加重需及時(shí)復(fù)診。

1、術(shù)后炎癥反應(yīng)

手術(shù)過(guò)程中角膜切削或切口可能引發(fā)局部組織輕微損傷,導(dǎo)致前列腺素等炎性介質(zhì)釋放。表現(xiàn)為眼皮輕度紅腫伴異物感,通常術(shù)后24-48小時(shí)達(dá)高峰。可遵醫(yī)囑使用普拉洛芬滴眼液、氟米龍滴眼液等抗炎藥物,避免揉眼。

2、手術(shù)操作刺激

開(kāi)瞼器等器械牽拉可能造成眼瞼軟組織機(jī)械性損傷,尤其術(shù)中配合欠佳者更易發(fā)生。腫脹多呈局限性,常伴隨結(jié)膜充血。術(shù)后早期冰敷有助于減輕水腫,48小時(shí)后可改用溫?zé)岱蟠龠M(jìn)吸收。

3、過(guò)敏反應(yīng)

部分患者對(duì)術(shù)中使用的消毒劑、麻醉眼藥水或術(shù)后抗生素產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)。除眼瞼水腫外,可能出現(xiàn)皮膚瘙癢或皮疹。需停用可疑藥物,必要時(shí)口服氯雷他定片聯(lián)合典必殊眼膏治療。

4、局部血液循環(huán)障礙

術(shù)后加壓包扎過(guò)緊或長(zhǎng)時(shí)間俯臥位可能影響靜脈回流。表現(xiàn)為晨起時(shí)眼瞼腫脹明顯,活動(dòng)后逐漸減輕。建議睡眠時(shí)抬高頭部,避免側(cè)臥壓迫術(shù)眼,配合七葉洋地黃雙苷滴眼液改善微循環(huán)。

5、感染

罕見(jiàn)情況下可能發(fā)生細(xì)菌性瞼緣炎或結(jié)膜炎,常見(jiàn)金黃色葡萄球菌感染。除腫脹外可見(jiàn)膿性分泌物、壓痛明顯。需立即就醫(yī)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),根據(jù)結(jié)果選擇左氧氟沙星滴眼液或妥布霉素地塞米松眼膏治療。

術(shù)后應(yīng)保持術(shù)眼清潔干燥,避免污水入眼,睡眠時(shí)使用防護(hù)罩。飲食宜清淡,限制高鹽食物攝入以減少水鈉潴留。若腫脹伴隨視力下降、劇烈疼痛或發(fā)熱,須立即返院檢查。常規(guī)術(shù)后腫脹多在1周內(nèi)消退,期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查。

王衛(wèi) 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
左上頜竇囊腫是什么病
左上頜竇囊腫是一種常見(jiàn)的鼻竇疾病,通常表現(xiàn)為鼻塞、面部疼痛或壓迫感等癥狀。囊腫的形成可能與慢性鼻竇炎、感染、過(guò)敏反應(yīng)或解剖結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為鼻塞、面部脹痛、嗅覺(jué)減退等癥狀。 1、慢性炎癥:慢性鼻竇炎是左上頜竇囊腫的常見(jiàn)原因之一。炎癥長(zhǎng)期刺激鼻竇黏膜,導(dǎo)致黏液腺分泌物潴留,形成囊腫。治療上可通過(guò)鼻腔沖洗、抗炎藥物如布地奈德鼻噴霧劑64μg/噴,每日2次緩解癥狀。 2、感染因素:細(xì)菌或病毒感染可能引發(fā)鼻竇黏膜炎癥,進(jìn)而形成囊腫。感染性囊腫通常伴有膿性分泌物和發(fā)熱。治療上可使用抗生素如阿莫西林500mg,每日3次或克拉霉素500mg,每日2次控制感染。 3、過(guò)敏反應(yīng):過(guò)敏性鼻炎患者因長(zhǎng)期接觸過(guò)敏原,鼻竇黏膜充血水腫,黏液分泌增多,可能誘發(fā)囊腫。治療上可使用抗組胺藥物如氯雷他定10mg,每日1次或鼻用糖皮質(zhì)激素如氟替卡松鼻噴霧劑50μg/噴,每日1次。 4、解剖異常:鼻中隔偏曲或鼻竇開(kāi)口狹窄等解剖異??赡軐?dǎo)致鼻竇引流不暢,黏液潴留形成囊腫。治療上可通過(guò)鼻內(nèi)鏡手術(shù)如鼻竇開(kāi)放術(shù)或鼻中隔矯正術(shù)改善引流。 5、其他因素:長(zhǎng)期暴露于空氣污染、吸煙或職業(yè)性粉塵等環(huán)境因素也可能增加囊腫風(fēng)險(xiǎn)。治療上需避免接觸刺激性物質(zhì),保持鼻腔濕潤(rùn),使用生理鹽水鼻腔噴霧每日2-3次清潔鼻腔。 左上頜竇囊腫患者應(yīng)注重飲食清淡,避免辛辣刺激性食物,多攝入富含維生素C的水果如橙子、獼猴桃,增強(qiáng)免疫力。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如慢跑、游泳,促進(jìn)鼻腔血液循環(huán)。日常護(hù)理中可使用加濕器保持室內(nèi)濕度,避免鼻腔干燥,定期復(fù)查鼻竇CT,監(jiān)測(cè)囊腫變化。
馬烈 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
近視眼手術(shù)視力回退是怎么回事

近視眼手術(shù)視力回退可能與角膜愈合異常、術(shù)后用眼習(xí)慣不良、屈光回退、角膜擴(kuò)張、圓錐角膜等因素有關(guān),可通過(guò)二次手術(shù)、佩戴矯正眼鏡、使用人工淚液、調(diào)整用眼方式、定期復(fù)查等方式干預(yù)。

1、角膜愈合異常

近視手術(shù)后角膜組織需要時(shí)間修復(fù),部分患者因個(gè)體差異出現(xiàn)過(guò)度愈合或愈合延遲。角膜基質(zhì)層細(xì)胞過(guò)度增殖可能導(dǎo)致屈光力改變,表現(xiàn)為術(shù)后早期視力波動(dòng)。伴隨眼部干澀、異物感等癥狀時(shí),需使用玻璃酸鈉滴眼液、羧甲基纖維素鈉滴眼液等促進(jìn)修復(fù)。

2、術(shù)后用眼習(xí)慣不良

長(zhǎng)期近距離用眼、暗環(huán)境閱讀等行為會(huì)加重睫狀肌調(diào)節(jié)負(fù)擔(dān),可能誘發(fā)假性近視。電子屏幕藍(lán)光暴露會(huì)加速視疲勞,建議家長(zhǎng)監(jiān)督兒童青少年控制單次用眼時(shí)長(zhǎng)不超過(guò)40分鐘,配合七葉洋地黃雙苷滴眼液緩解視疲勞癥狀。

3、屈光回退

高度近視患者因眼軸持續(xù)增長(zhǎng)可能導(dǎo)致屈光回退,多見(jiàn)于術(shù)后1-2年。與視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜萎縮等病理性改變相關(guān),表現(xiàn)為裸眼視力逐漸下降??赏ㄟ^(guò)配戴硬性透氣性角膜接觸鏡矯正,必要時(shí)考慮有晶體眼內(nèi)鏡植入術(shù)進(jìn)行二次干預(yù)。

4、角膜擴(kuò)張

角膜基質(zhì)層切削過(guò)深可能降低生物力學(xué)穩(wěn)定性,在眼內(nèi)壓作用下出現(xiàn)進(jìn)行性角膜變薄膨隆。典型表現(xiàn)為不規(guī)則散光加重,角膜地形圖顯示下方角膜曲率增加。需立即停用糖皮質(zhì)激素滴眼液,采用角膜交聯(lián)術(shù)加固角膜結(jié)構(gòu)。

5、圓錐角膜

術(shù)前未發(fā)現(xiàn)的亞臨床圓錐角膜在術(shù)后可能加速進(jìn)展,與遺傳性角膜膠原異常有關(guān)。表現(xiàn)為視力急劇下降伴重影,角膜厚度檢測(cè)顯示最薄點(diǎn)小于400微米。需緊急采用核黃素-紫外線角膜交聯(lián)治療,晚期需行深板層角膜移植。

建議術(shù)后嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用氟米龍滴眼液等抗炎藥物,避免揉眼及劇烈運(yùn)動(dòng)。保持每天2小時(shí)以上戶外活動(dòng),攝入富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物。每3-6個(gè)月進(jìn)行角膜地形圖、眼壓等檢查,發(fā)現(xiàn)視力波動(dòng)超過(guò)50度應(yīng)及時(shí)就診評(píng)估。

王衛(wèi) 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
全瓷牙單冠還是聯(lián)冠好
全瓷牙單冠和聯(lián)冠各有其適用場(chǎng)景和優(yōu)缺點(diǎn),選擇需根據(jù)患者的具體牙齒狀況和修復(fù)需求決定。 1、單冠適用性:?jiǎn)喂谶m用于單個(gè)牙齒缺損或損壞的情況,尤其適合牙齒結(jié)構(gòu)較為完整、僅需修復(fù)局部問(wèn)題的患者。單冠修復(fù)能夠保持相鄰牙齒的獨(dú)立性,避免對(duì)其他牙齒造成影響,同時(shí)具有較好的美觀性和功能性。單冠的制作和安裝過(guò)程相對(duì)簡(jiǎn)單,修復(fù)后牙齒的清潔和維護(hù)也較為方便。 2、聯(lián)冠適用性:聯(lián)冠適用于相鄰多顆牙齒同時(shí)受損或需要修復(fù)的情況,尤其是當(dāng)牙齒之間存在較大間隙或咬合力分布不均時(shí)。聯(lián)冠能夠提供更強(qiáng)的支撐力和穩(wěn)定性,減少單個(gè)牙齒承受的壓力,適合修復(fù)后需要承受較大咬合力的患者。聯(lián)冠的修復(fù)范圍較廣,能夠同時(shí)改善多顆牙齒的美觀和功能。 3、美觀性對(duì)比:?jiǎn)喂谠诿烙^性上通常優(yōu)于聯(lián)冠,因?yàn)閱喂谀軌蚋玫啬M天然牙齒的形態(tài)和顏色,修復(fù)后與周圍牙齒的融合度更高。聯(lián)冠由于涉及多顆牙齒,可能在顏色和形態(tài)的匹配上存在一定難度,修復(fù)后可能影響整體美觀效果。對(duì)于注重牙齒美觀的患者,單冠通常是更好的選擇。 4、功能性對(duì)比:聯(lián)冠在功能性上通常優(yōu)于單冠,因?yàn)槁?lián)冠能夠通過(guò)連接多顆牙齒提供更強(qiáng)的咬合力和穩(wěn)定性,適合修復(fù)后需要承受較大咬合力的患者。單冠雖然能夠恢復(fù)單個(gè)牙齒的功能,但在咬合力較大的情況下可能存在一定的局限性。對(duì)于需要修復(fù)多顆牙齒并恢復(fù)較強(qiáng)咬合功能的患者,聯(lián)冠是更合適的選擇。 5、清潔與維護(hù):?jiǎn)喂诘那鍧嵑途S護(hù)相對(duì)簡(jiǎn)單,修復(fù)后患者可以像正常牙齒一樣進(jìn)行日常清潔,使用牙刷和牙線即可。聯(lián)冠由于涉及多顆牙齒,清潔和維護(hù)的難度較大,需要使用特殊的清潔工具和方法,以避免食物殘?jiān)图?xì)菌在連接處積聚。對(duì)于注重口腔衛(wèi)生的患者,單冠的清潔和維護(hù)更為方便。 選擇全瓷牙單冠還是聯(lián)冠需根據(jù)患者的具體牙齒狀況和修復(fù)需求決定,建議在專業(yè)牙醫(yī)的指導(dǎo)下進(jìn)行選擇。日常護(hù)理中,注意保持口腔衛(wèi)生,定期進(jìn)行牙齒檢查和清潔,避免食用過(guò)硬或過(guò)粘的食物,有助于延長(zhǎng)修復(fù)體的使用壽命。適當(dāng)進(jìn)行口腔保健運(yùn)動(dòng),如咀嚼無(wú)糖口香糖,有助于促進(jìn)唾液分泌,保護(hù)牙齒健康。
杜永杰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院

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