來源:博禾知道
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慢性腎病和腎功能不全有區(qū)別,慢性腎病是疾病名稱,腎功能不全是疾病發(fā)展的一個階段。慢性腎病可能由多種原因引起,腎功能不全是慢性腎病進(jìn)展到一定階段的表現(xiàn)。
慢性腎病是指腎臟結(jié)構(gòu)或功能異常持續(xù)超過三個月,可能由糖尿病腎病、高血壓腎病、慢性腎小球腎炎、多囊腎、慢性腎盂腎炎等原因引起。慢性腎病早期可能沒有明顯癥狀,隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)蛋白尿、血尿、水腫、高血壓等癥狀。慢性腎病根據(jù)腎小球?yàn)V過率分為五期,腎功能不全是慢性腎病發(fā)展到第三期以后的表現(xiàn)。
腎功能不全是指腎臟功能部分或全部喪失,不能維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定,可分為急性和慢性兩種。慢性腎功能不全是慢性腎病發(fā)展的結(jié)果,主要表現(xiàn)為腎小球?yàn)V過率下降、血肌酐升高、尿素氮升高等。腎功能不全患者可能出現(xiàn)貧血、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒、骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥。腎功能不全根據(jù)嚴(yán)重程度分為代償期、失代償期、腎衰竭期和尿毒癥期。
慢性腎病患者應(yīng)定期監(jiān)測腎功能指標(biāo),控制血壓、血糖,限制蛋白質(zhì)攝入,避免使用腎毒性藥物。腎功能不全患者需要根據(jù)病情嚴(yán)重程度采取相應(yīng)治療措施,必要時進(jìn)行透析或腎移植。建議慢性腎病患者定期復(fù)查,在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療,延緩腎功能惡化。
腎功能不全的癥狀主要有水腫、乏力、食欲減退、尿量異常、皮膚瘙癢等,治療藥物可選用尿毒清顆粒、腎衰寧片、復(fù)方α-酮酸片、碳酸氫鈉片、呋塞米片等。腎功能不全可能與慢性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等因素有關(guān),需在醫(yī)生指導(dǎo)下結(jié)合具體病因用藥。
水腫是腎功能不全的常見癥狀,主要表現(xiàn)為眼瞼、下肢等部位腫脹。腎功能不全導(dǎo)致水鈉潴留和蛋白尿,引起血漿膠體滲透壓降低。輕度水腫可通過限制鈉鹽攝入、抬高下肢緩解,嚴(yán)重時需遵醫(yī)囑使用呋塞米片等利尿劑。避免自行服用含馬兜鈴酸的中成藥,可能加重腎損傷。
腎功能不全患者常因貧血和毒素蓄積出現(xiàn)全身疲倦、活動耐力下降。腎性貧血與促紅細(xì)胞生成素分泌不足有關(guān),可遵醫(yī)囑補(bǔ)充重組人促紅素注射液。同時需監(jiān)測血鉀水平,避免高鉀血癥加重乏力癥狀。適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清,但每日攝入量需控制在每公斤體重0.6-0.8克。
代謝性酸中毒和胃腸道水腫會導(dǎo)致惡心、食欲下降。可遵醫(yī)囑服用碳酸氫鈉片糾正酸中毒,使用甲氧氯普胺片改善消化功能。飲食采用少量多餐制,選擇低磷食物如藕粉、冬瓜,限制含磷添加劑食品攝入。定期檢測血肌酐和尿素氮水平評估營養(yǎng)狀況。
早期可能表現(xiàn)為夜尿增多,晚期出現(xiàn)少尿或無尿。尿量變化反映腎小球?yàn)V過功能損害程度,需記錄24小時尿量。尿毒清顆??蓭椭龠M(jìn)毒素排泄,但尿量少于400毫升/日時應(yīng)警惕急性腎損傷。避免使用腎毒性藥物如慶大霉素注射液,必要時進(jìn)行透析治療。
高磷血癥和繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)會導(dǎo)致皮膚干燥瘙癢??赏庥脿t甘石洗劑緩解癥狀,口服碳酸鑭咀嚼片降低血磷。日常使用溫和沐浴露,洗澡水溫不超過40℃。瘙癢嚴(yán)重伴皮膚抓痕時,需檢測血鈣、磷及甲狀旁腺激素水平。
腎功能不全患者需嚴(yán)格限制每日液體入量,通常為前一日尿量加500毫升。選擇低蛋白飲食時優(yōu)先攝入牛奶、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白,避免豆制品等高植物蛋白食物。每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動如散步,每次不超過30分鐘。定期監(jiān)測血壓、血糖、尿常規(guī)等指標(biāo),每3-6個月評估腎功能進(jìn)展。出現(xiàn)胸悶氣促、意識模糊等緊急癥狀時需立即就醫(yī)。
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