醫(yī)生回答(1)

• 陳秀杉

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  加味逍遙丸和丹梔逍遙丸的主要區(qū)別在于成分和適應(yīng)證，前者適用于肝郁脾虛兼血虛證，后者適用于肝郁化火證。兩種中成藥均以逍遙散為基礎(chǔ)方，但加減藥材后針對不同證型產(chǎn)生差異。

  1、成分差異

  加味逍遙丸在逍遙散原方（柴胡、當(dāng)歸、白芍等）基礎(chǔ)上加入牡丹皮、梔子兩味藥材，強(qiáng)化清熱瀉火功效。丹梔逍遙丸則額外添加丹參、梔子，側(cè)重涼血活血作用。兩者均含柴胡疏肝解郁，但輔藥配伍形成不同治療方向。

  2、適應(yīng)證區(qū)別

  加味逍遙丸主治肝郁脾虛兼血虛引起的脅肋脹痛、頭暈?zāi)垦！⑹秤麥p退，適用于情緒抑郁伴隨面色蒼白等血虛表現(xiàn)者。丹梔逍遙丸針對肝郁化火證，改善煩躁易怒、口苦咽干、舌紅苔黃等實熱癥狀，對更年期潮熱有明顯緩解作用。

  3、藥理作用

  加味逍遙丸通過當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血柔肝，白術(shù)、茯苓健脾益氣，牡丹皮、梔子清泄郁熱，實現(xiàn)調(diào)和肝脾兼補(bǔ)血虛的效果。丹梔逍遙丸中丹參活血祛瘀，梔子清三焦之火，柴胡疏肝解郁，共同發(fā)揮清熱疏肝、涼血活血功效。

  4、禁忌人群

  加味逍遙丸不適用于實熱證或陰虛火旺者，可能加重口干舌燥等癥狀。丹梔逍遙丸因清熱力強(qiáng)，脾胃虛寒者慎用，服藥期間忌食辛辣刺激食物。孕婦及經(jīng)期女性使用兩種藥物均需醫(yī)師指導(dǎo)。

  5、現(xiàn)代應(yīng)用

  加味逍遙丸現(xiàn)多用于慢性肝炎、乳腺增生等屬肝郁血虛證疾病。丹梔逍遙丸常用于甲狀腺功能亢進(jìn)、高血壓病等肝郁化火證相關(guān)病癥。臨床需結(jié)合舌脈辨證選用，不建議自行判斷證型服藥。

  使用前建議由中醫(yī)師辨證施治，服藥期間保持情緒舒暢，避免熬夜及過度勞累。兩種藥物均不宜長期連續(xù)服用超過2個月，若癥狀未緩解或出現(xiàn)腹瀉、皮疹等不良反應(yīng)應(yīng)及時停用并就醫(yī)。日?？膳浜习磯禾珱_穴、三陰交等穴位輔助疏肝理氣。