高珊 副主任醫(yī)師
小兒麻痹一般不是遺傳病,主要由脊髓灰質(zhì)炎病毒感染引起。脊髓灰質(zhì)炎病毒通過糞-口途徑傳播,感染后可能損傷運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元,導(dǎo)致肌肉無力或癱瘓。少數(shù)情況下,可能與遺傳性運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病或免疫缺陷有關(guān),但概率極低。
脊髓灰質(zhì)炎病毒侵入人體后,主要攻擊中樞神經(jīng)系統(tǒng),尤其是脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。早期表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、咽痛等非特異性癥狀,易被誤認(rèn)為普通感冒。隨著病情進(jìn)展,可能出現(xiàn)肢體不對稱性弛緩性癱瘓,以下肢受累更為常見。病毒通過污染的水源或食物傳播,未接種疫苗的兒童感染風(fēng)險(xiǎn)較高。及時(shí)接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗是預(yù)防感染的關(guān)鍵措施。
極少數(shù)遺傳性運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病如家族性肌萎縮側(cè)索硬化癥,可能表現(xiàn)出類似小兒麻痹的癥狀,但發(fā)病機(jī)制與病毒感染無關(guān)。這類疾病通常有家族聚集傾向,由基因突變導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元退化。先天性免疫缺陷患者也可能因無法有效清除病毒而出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀。此類情況需通過基因檢測或免疫功能評估確診,治療以對癥支持和免疫調(diào)節(jié)為主。
建議家長按時(shí)為兒童完成脊髓灰質(zhì)炎疫苗接種,避免接觸可能被污染的水源。若發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)不明原因肌無力或運(yùn)動(dòng)障礙,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查病因。對于有遺傳性疾病家族史的患兒,可考慮進(jìn)行基因咨詢和產(chǎn)前診斷。
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