邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師
血壓低引起的腦供血不足可通過(guò)調(diào)整生活方式、藥物治療、物理干預(yù)等方式改善。主要治療措施包括增加水鹽攝入、使用升壓藥物、穿戴彈力襪等。
1、增加水鹽攝入
適當(dāng)增加每日飲水量至2000-3000毫升,可在醫(yī)生指導(dǎo)下適量增加食鹽攝入,幫助提升血容量。避免長(zhǎng)時(shí)間空腹或過(guò)度節(jié)食,建議少量多餐,優(yōu)先選擇富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟等。避免突然改變體位,起身時(shí)應(yīng)緩慢動(dòng)作。
2、使用升壓藥物
鹽酸米多君片能選擇性收縮外周血管,改善直立性低血壓;醋酸氟氫可的松片通過(guò)鈉潴留作用增加血容量;生脈飲口服液可益氣復(fù)脈。這些藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,不可自行調(diào)整劑量。用藥期間需監(jiān)測(cè)血壓變化,警惕臥位高血壓風(fēng)險(xiǎn)。
3、穿戴彈力襪
醫(yī)用梯度彈力襪通過(guò)加壓下肢靜脈,減少血液淤積,促進(jìn)靜脈回流。建議選擇大腿長(zhǎng)款,壓力范圍20-30mmHg,晨起臥床時(shí)穿戴,夜間入睡前去除。初次使用應(yīng)從低壓款式開(kāi)始適應(yīng),穿戴時(shí)注意平整無(wú)褶皺,每日持續(xù)4-6小時(shí)為宜。
4、體位訓(xùn)練
進(jìn)行漸進(jìn)式體位適應(yīng)訓(xùn)練,先從仰臥位緩慢轉(zhuǎn)為坐位,維持1-2分鐘無(wú)不適后再站立。每日重復(fù)3-5次,可配合踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)靜脈回流。訓(xùn)練中出現(xiàn)頭暈應(yīng)立即平臥,訓(xùn)練前后監(jiān)測(cè)血壓變化。避免長(zhǎng)時(shí)間站立不動(dòng),建議間斷活動(dòng)下肢肌肉。
5、中醫(yī)調(diào)理
針灸選取百會(huì)、內(nèi)關(guān)、足三里等穴位,隔日1次,10次為療程??煞醚a(bǔ)中益氣湯加減,含黃芪、白術(shù)等成分。艾灸神闕、關(guān)元穴每次15分鐘,注意防止?fàn)C傷。推拿可采用捏脊療法,沿督脈由下至上提捏,每周2-3次。
日常應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng)。洗澡水溫不宜過(guò)高,時(shí)間控制在15分鐘內(nèi)。飲食注意營(yíng)養(yǎng)均衡,可適量飲用淡鹽水或參茶。避免突然暴露于高溫環(huán)境,夏季外出做好防暑措施。定期監(jiān)測(cè)血壓變化,記錄頭暈發(fā)作頻率和誘因,及時(shí)與醫(yī)生溝通調(diào)整治療方案。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)視物模糊、意識(shí)障礙時(shí)需立即就醫(yī)。
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