腎病低蛋白血癥通常是由慢性腎臟病引起的血漿蛋白水平降低，主要表現(xiàn)為水腫、乏力、免疫力下降等癥狀。腎病低蛋白血癥可能與蛋白質(zhì)攝入不足、蛋白質(zhì)丟失過(guò)多、肝臟合成功能下降、炎癥反應(yīng)、營(yíng)養(yǎng)不良等因素有關(guān)。

1、蛋白質(zhì)攝入不足

慢性腎臟病患者常因食欲減退或醫(yī)生建議限制蛋白攝入導(dǎo)致蛋白質(zhì)攝入不足。長(zhǎng)期蛋白質(zhì)缺乏會(huì)影響血漿蛋白合成，加重低蛋白血癥。患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇優(yōu)質(zhì)蛋白食物如雞蛋清、魚(yú)肉等，避免高磷高鉀食物。必要時(shí)需配合復(fù)方α-酮酸片、人血白蛋白等藥物補(bǔ)充。

2、蛋白質(zhì)丟失過(guò)多

腎病綜合征等疾病會(huì)導(dǎo)致大量蛋白從尿液中丟失，24小時(shí)尿蛋白定量可能超過(guò)3.5克。這種情況需要治療原發(fā)病，常用藥物包括醋酸潑尼松片、他克莫司膠囊等免疫抑制劑，同時(shí)配合低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。

3、肝臟合成功能下降

合并肝功能異常的腎病患者可能出現(xiàn)白蛋白合成障礙。這種情況需要改善肝功能，可使用復(fù)方甘草酸苷片、多烯磷脂酰膽堿膠囊等保肝藥物，同時(shí)監(jiān)測(cè)血清前白蛋白水平。

4、炎癥反應(yīng)

慢性腎臟病常伴隨微炎癥狀態(tài)，炎癥因子會(huì)加速蛋白質(zhì)分解?？刂蒲装Y有助于改善低蛋白血癥，可使用維生素E軟膠囊等抗氧化劑，嚴(yán)重時(shí)需用注射用重組人干擾素調(diào)節(jié)免疫。

5、營(yíng)養(yǎng)不良

長(zhǎng)期透析患者易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良，導(dǎo)致蛋白質(zhì)能量消耗。這種情況需要營(yíng)養(yǎng)師制定個(gè)性化飲食方案，適當(dāng)補(bǔ)充復(fù)方氨基酸注射液、口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑等，定期監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)。

腎病低蛋白血癥患者日常應(yīng)注意保證適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白攝入，推薦每日每公斤體重0.6-0.8克蛋白質(zhì)，以動(dòng)物蛋白為主。同時(shí)要控制水分和鹽分?jǐn)z入，每日食鹽不超過(guò)3克。定期監(jiān)測(cè)體重、尿量和水腫情況，適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等。出現(xiàn)嚴(yán)重水腫或呼吸困難時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行使用利尿劑。治療期間要遵醫(yī)囑定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)和血清蛋白水平，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整治療方案。