李濤 主任醫(yī)師
藥物性肝損傷通??梢曰謴?fù),谷草轉(zhuǎn)氨酶900U/L提示肝細(xì)胞損傷較重,需立即停用可疑藥物并就醫(yī)治療。
藥物性肝損傷的恢復(fù)與損傷程度、治療時機(jī)及基礎(chǔ)肝病情況相關(guān)。輕度損傷在停藥后1-3個月肝功能可逐漸恢復(fù)正常,表現(xiàn)為谷草轉(zhuǎn)氨酶降至40U/L以下。中度損傷需配合保肝藥物如復(fù)方甘草酸苷片、多烯磷脂酰膽堿膠囊等治療,恢復(fù)期可能延長至3-6個月。谷草轉(zhuǎn)氨酶900U/L屬于顯著升高,常伴隨惡心、黃疸等癥狀,需住院進(jìn)行靜脈輸注異甘草酸鎂注射液等強(qiáng)化治療,恢復(fù)時間可能超過6個月。長期酗酒或合并病毒性肝炎者恢復(fù)速度更慢。
極少數(shù)患者可能進(jìn)展為急性肝衰竭,需人工肝支持或肝移植治療。部分慢性藥物性肝損傷患者可能遺留肝纖維化,需定期監(jiān)測肝功能。無論損傷程度如何,均須嚴(yán)格避免再次接觸肝毒性藥物。
治療期間應(yīng)臥床休息,每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋清、魚肉等,限制油脂及糖分?;謴?fù)期可逐步增加有氧運動,但需避免劇烈運動加重肝臟負(fù)擔(dān)。建議每2-4周復(fù)查肝功能直至指標(biāo)穩(wěn)定,后續(xù)每3-6個月隨訪一次。合并基礎(chǔ)肝病患者需終身戒酒并控制體重。
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