原發(fā)性肝癌通常由乙型肝炎病毒感染、丙型肝炎病毒感染、長期酗酒、非酒精性脂肪性肝病和黃曲霉毒素暴露等原因引起。肝癌的發(fā)生可能與肝細(xì)胞長期慢性損傷、肝硬化、基因突變等因素有關(guān)，早期癥狀隱匿，晚期可能出現(xiàn)右上腹疼痛、體重下降、黃疸等表現(xiàn)。

1、乙型肝炎病毒感染

乙型肝炎病毒慢性感染是原發(fā)性肝癌的重要危險(xiǎn)因素。病毒持續(xù)復(fù)制可導(dǎo)致肝細(xì)胞反復(fù)損傷和再生，增加基因突變概率?；颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、食欲減退、肝區(qū)不適等癥狀。臨床常用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒藥物控制病情，定期監(jiān)測甲胎蛋白和肝臟超聲有助于早期發(fā)現(xiàn)癌變。

2、丙型肝炎病毒感染

丙型肝炎病毒感染后易發(fā)展為慢性肝炎，約20%患者可能在20-30年內(nèi)進(jìn)展為肝硬化，進(jìn)而增加肝癌風(fēng)險(xiǎn)。病毒核心蛋白可能直接干擾細(xì)胞周期調(diào)控。干擾素聯(lián)合利巴韋林等治療方案可降低肝癌發(fā)生率，新型直接抗病毒藥物如索磷布韋維帕他韋片顯著提高了治愈率。

3、長期酗酒

酒精代謝產(chǎn)物乙醛具有直接肝毒性，長期過量飲酒會(huì)導(dǎo)致酒精性肝病，從脂肪肝逐步發(fā)展為肝纖維化、肝硬化。每日飲酒量超過40克乙醇持續(xù)10年以上者風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。戒酒是首要干預(yù)措施，嚴(yán)重酒精性肝硬化患者可能需要肝移植。

4、非酒精性脂肪性肝病

伴隨肥胖和代謝綜合征的非酒精性脂肪性肝病已成為肝癌新興危險(xiǎn)因素。肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積引發(fā)氧化應(yīng)激和炎癥反應(yīng)，部分患者會(huì)進(jìn)展為非酒精性脂肪性肝炎?？刂企w重、改善胰島素抵抗是關(guān)鍵，維生素E膠囊和吡格列酮片可能對(duì)部分患者有幫助。

5、黃曲霉毒素暴露

黃曲霉毒素B1是強(qiáng)致癌物，常見于霉變的花生、玉米等農(nóng)產(chǎn)品。該毒素可誘導(dǎo)TP53腫瘤抑制基因突變，與乙型肝炎病毒感染具有協(xié)同致癌作用。嚴(yán)格食品儲(chǔ)存條件、避免食用霉變糧食是有效預(yù)防手段，高危人群應(yīng)加強(qiáng)肝癌篩查。

預(yù)防原發(fā)性肝癌需從控制基礎(chǔ)肝病入手，乙型肝炎疫苗接種可有效預(yù)防病毒感染，慢性肝病患者應(yīng)定期進(jìn)行超聲和甲胎蛋白監(jiān)測。保持健康體重，限制酒精攝入，避免食用霉變食物，合理管理糖尿病等代謝性疾病。出現(xiàn)持續(xù)乏力、腹脹、消瘦等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查，早期肝癌通過手術(shù)切除或射頻消融可獲得較好預(yù)后。