周小鳳 副主任醫(yī)師
2025-07-13 15:47 回答了該問題
寶寶得急性白血病的主要癥狀包括發(fā)熱、貧血、出血傾向、淋巴結(jié)腫大和骨關(guān)節(jié)疼痛。急性白血病是造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病,起病急驟,需及時(shí)就醫(yī)確診。
1、發(fā)熱
發(fā)熱是急性白血病患兒最常見的早期癥狀,多為不規(guī)則低熱或持續(xù)高熱。由于白血病細(xì)胞浸潤(rùn)和正常免疫功能受抑制,患兒容易合并細(xì)菌、病毒或真菌感染。家長(zhǎng)需注意監(jiān)測(cè)體溫變化,避免擅自使用退燒藥掩蓋病情,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行血常規(guī)和骨髓穿刺檢查。
2、貧血
患兒會(huì)出現(xiàn)面色蒼白、乏力、活動(dòng)后氣促等貧血表現(xiàn)。白血病細(xì)胞大量增殖會(huì)抑制正常紅細(xì)胞生成,導(dǎo)致血紅蛋白進(jìn)行性下降。家長(zhǎng)需觀察孩子有無(wú)嗜睡、食欲減退等表現(xiàn),就醫(yī)后可考慮輸注濃縮紅細(xì)胞改善癥狀,同時(shí)配合重組人促紅細(xì)胞生成素注射液治療。
3、出血傾向
表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、鼻出血、牙齦滲血等。白血病細(xì)胞浸潤(rùn)導(dǎo)致血小板減少和凝血功能障礙是主要原因。家長(zhǎng)需避免孩子劇烈運(yùn)動(dòng)以防外傷,出現(xiàn)嚴(yán)重出血時(shí)可使用氨甲環(huán)酸注射液止血,必要時(shí)輸注血小板懸液。
4、淋巴結(jié)腫大
約半數(shù)患兒會(huì)出現(xiàn)頸部、腋下等部位無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大,質(zhì)地偏硬且活動(dòng)度差。這是白血病細(xì)胞淋巴組織浸潤(rùn)的典型表現(xiàn)。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)異常包塊時(shí)不要擠壓按摩,應(yīng)通過淋巴結(jié)活檢明確性質(zhì),治療上主要采用注射用環(huán)磷酰胺等化療藥物。
5、骨關(guān)節(jié)疼痛
患兒常因四肢長(zhǎng)骨或脊柱疼痛而哭鬧拒抱,疼痛夜間加重。白血病細(xì)胞在骨髓腔內(nèi)大量增殖導(dǎo)致骨膜受牽拉和骨皮質(zhì)破壞是疼痛主因。家長(zhǎng)可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液緩解癥狀,但需注意該病可能被誤診為生長(zhǎng)痛,確診需依賴骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)寶寶出現(xiàn)上述癥狀時(shí),應(yīng)立即到兒科或血液科就診,完善血常規(guī)、骨髓穿刺、流式細(xì)胞術(shù)等檢查。治療期間需保持居室清潔通風(fēng),避免感染;給予高蛋白、高維生素的軟質(zhì)飲食;定期復(fù)查血象監(jiān)測(cè)治療效果。急性白血病雖然病情兇險(xiǎn),但兒童對(duì)化療藥物敏感,早期規(guī)范治療可使部分患兒獲得長(zhǎng)期生存。
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