嬰兒黃疸降下來又升高可能與母乳性黃疸、感染、溶血性疾病等因素有關。黃疸反復需排查膽紅素代謝異常、肝膽疾病等病理因素，建議及時就醫(yī)評估。

母乳性黃疸是常見生理性原因，母乳中某些成分可能抑制膽紅素代謝，導致黃疸消退延遲或反彈。這種情況通常發(fā)生在出生后1-2周，嬰兒精神狀態(tài)良好，體重增長正常。暫停母乳喂養(yǎng)2-3天觀察黃疸變化可幫助判斷，但需在醫(yī)生指導下進行。感染因素包括新生兒肺炎、尿路感染或敗血癥等，這些疾病會加重紅細胞破壞或影響肝臟功能。嬰兒可能出現(xiàn)發(fā)熱、吃奶減少、反應差等表現(xiàn)，血常規(guī)檢查可見白細胞異常。溶血性疾病如ABO溶血或G6PD缺乏癥會導致持續(xù)性紅細胞破壞，黃疸常在出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)且進展迅速，實驗室檢查可發(fā)現(xiàn)血紅蛋白下降和網(wǎng)織紅細胞升高。

膽紅素代謝異常如先天性甲狀腺功能減退或遺傳性高膽紅素血癥，會造成黃疸長期不退或反復升高。這類疾病往往伴有特殊面容、肌張力低下或其他發(fā)育異常。肝膽系統(tǒng)疾病如膽道閉鎖、嬰兒肝炎綜合征會影響膽紅素排泄，表現(xiàn)為大便顏色變淺和直接膽紅素升高，超聲檢查可見膽管結(jié)構(gòu)異常。某些藥物如磺胺類或頭孢類抗生素可能競爭膽紅素結(jié)合位點，誘發(fā)黃疸反彈，這種情況在停用相關藥物后會逐漸改善。

建議每日在自然光下觀察嬰兒皮膚黃染范圍變化，記錄大小便顏色和喂養(yǎng)情況。避免自行使用茵梔黃等中成藥，防止腹瀉脫水加重病情。黃疸反復期間可適當增加喂養(yǎng)頻次促進膽紅素排泄，但出現(xiàn)嗜睡、尖叫、角弓反張等膽紅素腦病征兆時須立即急診處理。醫(yī)生可能建議復查經(jīng)皮膽紅素測定、肝功能檢查或腹部超聲，必要時進行光療或換血治療。