張萌萌 副主任醫(yī)師
腎硬化可能發(fā)展為尿毒癥,但并非所有患者都會進(jìn)展至此階段。女性腎硬化患者可通過控制血壓、調(diào)節(jié)飲食、藥物治療、透析或腎移植等方式干預(yù)。腎硬化通常由高血壓、糖尿病、慢性腎炎等因素引起,需根據(jù)病因及病情嚴(yán)重程度選擇個(gè)體化治療方案。
高血壓是腎硬化最常見的誘因,長期未控制的高血壓會導(dǎo)致腎小球動脈硬化,表現(xiàn)為夜尿增多、下肢水腫?;颊咝枳襻t(yī)囑使用纈沙坦膠囊、氨氯地平片等降壓藥物,同時(shí)限制鈉鹽攝入。糖尿病引起的腎硬化常伴隨血糖波動,可能出現(xiàn)泡沫尿、乏力,可選用阿卡波糖片、胰島素注射液控制血糖,并定期監(jiān)測腎功能。慢性腎炎導(dǎo)致的腎硬化可能伴隨血尿、蛋白尿,需結(jié)合病理類型使用醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑,必要時(shí)聯(lián)合利尿劑如呋塞米片緩解水腫。
當(dāng)腎硬化進(jìn)展至終末期,可能出現(xiàn)尿量減少、皮膚瘙癢等尿毒癥癥狀,此時(shí)需進(jìn)行血液透析或腹膜透析替代腎功能。符合條件的患者可考慮腎移植手術(shù),術(shù)后需長期服用他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯分散片等抗排異藥物。日常需保持低蛋白、低磷飲食,避免高鉀食物如香蕉、土豆,每周進(jìn)行3-5次適度有氧運(yùn)動如散步、瑜伽,嚴(yán)格監(jiān)測血壓、血糖及尿蛋白指標(biāo)。
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