袁曉勇 副主任醫(yī)師
矮小癥的癥狀治療方法是指針對(duì)身高明顯低于同齡、同性別正常人群的干預(yù)措施,主要包括生長(zhǎng)激素替代治療、營(yíng)養(yǎng)調(diào)整、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、心理疏導(dǎo)及原發(fā)病治療等。矮小癥可能與生長(zhǎng)激素缺乏、甲狀腺功能減退、特發(fā)性矮小癥等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為生長(zhǎng)速度緩慢、骨齡延遲、面容幼稚等癥狀。
生長(zhǎng)激素缺乏是矮小癥的常見(jiàn)病因,重組人生長(zhǎng)激素注射液是主要治療藥物,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑注射。治療前需排除骨骺閉合、腫瘤等禁忌證,治療期間定期監(jiān)測(cè)血糖、甲狀腺功能及生長(zhǎng)速度。部分患者可能出現(xiàn)注射部位紅腫或一過(guò)性關(guān)節(jié)疼痛,需及時(shí)與醫(yī)生溝通調(diào)整劑量。
蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)導(dǎo)致生長(zhǎng)遲緩,需保證每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉,配合鈣質(zhì)和維生素D補(bǔ)充。鋅元素缺乏地區(qū)兒童可適量增加貝殼類食物攝入,合并貧血者需補(bǔ)充鐵劑。避免高糖高脂飲食影響生長(zhǎng)激素分泌,建議采用少食多餐模式。
縱向彈跳運(yùn)動(dòng)如跳繩、籃球等可刺激生長(zhǎng)板軟骨細(xì)胞增殖,每周保持3-5次,每次20-30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。游泳等伸展運(yùn)動(dòng)有助于改善體態(tài),但需避免過(guò)度負(fù)重訓(xùn)練。運(yùn)動(dòng)需配合充足睡眠,深睡眠期生長(zhǎng)激素分泌量可達(dá)白天的3倍。
矮小癥患兒易出現(xiàn)自卑、社交回避等心理問(wèn)題,可采用認(rèn)知行為療法改善負(fù)面自我評(píng)價(jià)。家長(zhǎng)應(yīng)避免過(guò)度強(qiáng)調(diào)身高問(wèn)題,通過(guò)培養(yǎng)特長(zhǎng)增強(qiáng)自信心。學(xué)校需預(yù)防校園暴力,必要時(shí)聯(lián)合心理醫(yī)生制定個(gè)性化干預(yù)方案。
繼發(fā)性矮小癥需針對(duì)病因治療,甲狀腺功能減退者使用左甲狀腺素鈉片,慢性腎病患兒控制蛋白尿并補(bǔ)充α-骨化醇。特納綜合征患者需聯(lián)合雌激素替代,小于胎齡兒需在3歲前開(kāi)始追趕生長(zhǎng)干預(yù)。所有治療均需在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
矮小癥治療需持續(xù)至骨骺閉合,期間每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)身高增長(zhǎng)速度、骨齡及激素水平。保證每日睡眠時(shí)間不少于8小時(shí),避免熬夜影響生長(zhǎng)激素分泌。冬季適當(dāng)增加維生素D補(bǔ)充,春季生長(zhǎng)加速期加強(qiáng)蛋白質(zhì)攝入。定期進(jìn)行骨密度檢測(cè)預(yù)防骨質(zhì)疏松,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致骨折。若治療期間出現(xiàn)頭痛、視力變化需立即就醫(yī)排查顱內(nèi)病變。
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