神經(jīng)性厭食癥的治療需結(jié)合心理干預(yù)、營養(yǎng)支持及藥物治療，主要方法有認(rèn)知行為療法、家庭治療、營養(yǎng)康復(fù)計劃、抗抑郁藥物、胃腸功能調(diào)節(jié)藥物等。神經(jīng)性厭食癥可能與遺傳易感性、社會文化壓力、人格特質(zhì)、下丘腦功能障礙、胃腸激素紊亂等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為體重顯著下降、進(jìn)食恐懼、體像障礙、閉經(jīng)、電解質(zhì)失衡等癥狀。

1、認(rèn)知行為療法

認(rèn)知行為療法通過糾正患者對體重和食物的錯誤認(rèn)知，減少進(jìn)食焦慮。治療重點包括識別自動負(fù)性思維、建立規(guī)律進(jìn)食行為、逐步增加熱量攝入。適用于伴有強迫癥或焦慮癥狀的患者，需由專業(yè)心理科醫(yī)師制定個體化方案，療程通常持續(xù)數(shù)月，需配合家庭監(jiān)督。

2、家庭治療

家庭治療針對青少年患者，通過改善家庭互動模式緩解進(jìn)食沖突。治療需家長參與，重點解決過度控制、情感忽視等問題，建立健康的進(jìn)食環(huán)境。研究表明家庭治療對病程短于3年的患者效果顯著，可降低復(fù)發(fā)概率，但需避免將責(zé)任完全歸咎于家庭成員。

3、營養(yǎng)康復(fù)計劃

營養(yǎng)康復(fù)需逐步增加每日熱量至2000-3000千卡，優(yōu)先補充優(yōu)質(zhì)蛋白和微量元素。嚴(yán)重營養(yǎng)不良者需住院進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)支持，使用整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑等醫(yī)用食品?；謴?fù)期每周體重增長控制在0.5-1公斤，避免再喂養(yǎng)綜合征，需定期監(jiān)測血磷、血鎂水平。

4、抗抑郁藥物

氟西汀膠囊可改善伴隨的抑郁和強迫癥狀，尤其適用于BMI超過15的 outpatient患者。舍曲林片對進(jìn)食焦慮有調(diào)節(jié)作用，但需注意可能引發(fā)胃腸道反應(yīng)。米氮平片可刺激食欲，適用于合并失眠患者，所有藥物均需在精神科醫(yī)師指導(dǎo)下調(diào)整劑量。

5、胃腸功能調(diào)節(jié)

多潘立酮片可緩解胃輕癱導(dǎo)致的早飽感，莫沙必利分散片能改善胃腸蠕動功能。用藥期間需配合少量多餐，避免高纖維食物加重腹脹。對于長期嘔吐患者，應(yīng)聯(lián)合使用奧美拉唑腸溶膠囊保護(hù)胃黏膜，同時糾正代謝性堿中毒。

神經(jīng)性厭食癥患者需建立規(guī)律的進(jìn)食作息，每日保證3主餐+2加餐，優(yōu)先選擇易消化的食物如香蕉、蒸蛋等。家屬應(yīng)避免對進(jìn)食行為的過度關(guān)注或批評，可陪同進(jìn)行輕度活動如散步幫助胃腸蠕動。定期復(fù)查體重、心電圖和電解質(zhì)，女性患者需關(guān)注骨密度變化?；謴?fù)期可嘗試正念飲食訓(xùn)練，逐步重建與食物的健康關(guān)系。