癌癥病人肝腹水可通過限制鈉鹽攝入、使用利尿劑、腹腔穿刺引流、輸注白蛋白、靶向治療等方式緩解。肝腹水通常由門靜脈高壓、低蛋白血癥、腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移、淋巴回流受阻、肝功能衰竭等原因引起。

1、限制鈉鹽攝入

每日食鹽量控制在2克以內(nèi)有助于減少液體潴留。避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物，可適量食用新鮮蔬菜水果補充鉀離子平衡鈉代謝。長期嚴(yán)格限鹽需監(jiān)測血鈉水平，防止低鈉血癥加重腹水。

2、使用利尿劑

螺內(nèi)酯片聯(lián)合呋塞米片是常用利尿方案，螺內(nèi)酯片可拮抗醛固酮減少鈉重吸收，呋塞米片通過抑制腎小管對鈉氯的重吸收促進(jìn)排水。用藥期間需每日監(jiān)測體重變化，警惕電解質(zhì)紊亂誘發(fā)肝性腦病。

3、腹腔穿刺引流

對于張力性腹水或呼吸困難患者，在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行腹腔穿刺放液可快速緩解癥狀。單次放液量不宜超過3000毫升，術(shù)后需用腹帶加壓包扎防止腹腔壓力驟降導(dǎo)致的循環(huán)功能障礙。

4、輸注白蛋白

人血白蛋白注射液能提高血漿膠體滲透壓，促進(jìn)腹水回吸收。每放液1000毫升建議補充6-8克白蛋白，尤其適用于血清白蛋白低于30克/升的患者，需注意過敏反應(yīng)和容量負(fù)荷過重風(fēng)險。

5、靶向治療

針對肝癌相關(guān)腹水可使用侖伐替尼膠囊等抗血管生成藥物，通過抑制VEGF通路減少血管滲漏。治療期間需監(jiān)測血壓、尿蛋白及甲狀腺功能，聯(lián)合利尿劑時要注意藥物相互作用。

患者應(yīng)每日記錄腹圍體重變化，保持半臥位休息減輕膈肌壓迫。飲食需保證每日60-80克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚肉、蛋清等易消化蛋白。避免劇烈咳嗽、便秘等增加腹壓的行為，出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或意識改變需立即就醫(yī)。根據(jù)腹水病因調(diào)整治療方案，晚期患者可考慮姑息性腹腔分流術(shù)改善生活質(zhì)量。