齙牙不拔牙一般是可以矯正過來的，具體是否需要拔牙需根據(jù)牙齒擁擠程度、頜骨發(fā)育情況等因素綜合評估。齙牙在醫(yī)學上稱為上頜前突，主要通過正畸治療改善，部分患者可能需配合其他干預(yù)措施。

對于輕度齙牙或牙列間隙充足的情況，通常無需拔牙即可完成矯正。醫(yī)生可能采用擴弓器擴大牙弓寬度，為牙齒排列創(chuàng)造空間；或通過鄰面去釉技術(shù)微量磨除牙釉質(zhì)，獲得調(diào)整間隙。固定矯治器配合橡皮筋牽引可有效內(nèi)收前突的上前牙，隱形矯治器也可通過數(shù)字化方案逐步調(diào)整牙齒位置。青少年患者還可利用功能性矯治器引導頜骨發(fā)育，改善上下頜骨不協(xié)調(diào)問題。

若存在嚴重牙齒擁擠或頜骨前突明顯時，可能需要拔除前磨牙以獲得足夠間隙。拔牙后通過矯治器關(guān)閉拔牙間隙，使前牙獲得充分內(nèi)收空間。骨性齙牙患者可能需正頜手術(shù)聯(lián)合正畸治療，但此類情況占比較少。是否需要拔牙需通過X光片、牙模等檢查評估牙量與骨量匹配度，由專業(yè)正畸醫(yī)師制定方案。

齙牙矯正期間需嚴格遵醫(yī)囑佩戴矯治器，保持口腔清潔避免齲齒和牙齦炎癥。矯正完成后需按規(guī)范佩戴保持器防止復(fù)發(fā)，定期復(fù)查確保牙齒穩(wěn)定。日常避免咬硬物、糾正口呼吸等不良習慣，有助于維持矯治效果。