嚴(yán)重的百日咳好治嗎
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張文同 主任醫(yī)師
百日咳屬于傳染性呼吸道疾病,通常分為卡他期、痙咳期和恢復(fù)期三個階段,多數(shù)患者通過規(guī)范治療可痊愈,但嬰幼兒及免疫力低下者可能出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。
1、藥物治療早期使用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素如阿奇霉素、紅霉素或克拉霉素可縮短傳染期,痙咳期需配合鎮(zhèn)咳藥如右美沙芬或苯巴比妥緩解癥狀。
2、重癥監(jiān)護出現(xiàn)呼吸衰竭或肺炎等并發(fā)癥時需住院治療,可能涉及氧療、機械通氣等支持措施,尤其嬰幼兒需密切監(jiān)測血氧飽和度。
3、免疫預(yù)防未完成疫苗接種的密切接觸者可預(yù)防性使用抗生素,接種百白破疫苗是預(yù)防重癥最有效手段,推薦嬰幼兒按免疫程序接種。
4、營養(yǎng)支持痙咳期宜少量多餐,選擇高熱量流質(zhì)食物如營養(yǎng)配方奶、米湯等,嘔吐嚴(yán)重者可靜脈補充營養(yǎng)液維持水電解質(zhì)平衡。
病程中保持室內(nèi)濕度,避免冷空氣及煙霧刺激,痙咳發(fā)作時采用俯臥位防止窒息,2月齡以下患兒出現(xiàn)發(fā)紺或呼吸暫停需立即就醫(yī)。