腎血管性高血壓早期的發(fā)病非常隱匿，而且在長期的進展過程中可能沒有明顯的癥狀。隨著狹窄的加重，會出現(xiàn)血壓難以控制，甚至腎功能的減退、衰竭，嚴重的可以出現(xiàn)反復發(fā)作的肺水腫、左心衰。臨床提示可能有腎動脈狹窄，要進行特定檢查的鑒別。對于青年發(fā)生高血壓或高血壓病程較長的老年人、沒有家族史的患者，出現(xiàn)血壓短期內(nèi)的急劇升高，還有頑固性高血壓、惡性高血壓和以前穩(wěn)定的高血壓患者出現(xiàn)惡化，要考慮腎動脈狹窄的可能。在高血壓治療過程中，特別使用ACEI和ARB類藥物后導致腎功能水平惡化，還有不明原因的腎功能衰竭，也要考慮是腎動脈狹窄的可能。在慢性心衰出現(xiàn)一過性的肺水腫，特別是肺水腫發(fā)生時，血壓水平非常高，考慮腎動脈狹窄的可能。