86歲老人發(fā)生心肌梗塞后的生存時間差異較大，主要與梗死范圍、救治時機(jī)、基礎(chǔ)疾病控制等因素相關(guān)。急性期存活患者經(jīng)規(guī)范治療可長期生存，但需終身管理心血管風(fēng)險。

心肌面積較小且及時接受再灌注治療的老年患者，可能獲得與同齡健康人群接近的預(yù)期壽命。這類情況多見于冠狀動脈狹窄程度較輕、側(cè)支循環(huán)代償良好的患者，通過支架植入或藥物球囊擴(kuò)張恢復(fù)血流后，配合抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片，以及他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片進(jìn)行二級預(yù)防，同時控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，五年生存率相對較高。日常需避免劇烈活動，保持低鹽低脂飲食，定期監(jiān)測血壓血糖。

合并多支血管病變、心功能嚴(yán)重受損或存在并發(fā)癥的患者預(yù)后相對較差。大面積心肌壞死導(dǎo)致射血分?jǐn)?shù)顯著降低時，可能引發(fā)頑固性心力衰竭，需長期服用沙庫巴曲纈沙坦鈉片等藥物改善預(yù)后。若同時存在腎功能不全、慢性阻塞性肺病等共病，或發(fā)生室壁瘤、心臟破裂等機(jī)械并發(fā)癥，生存期可能縮短至數(shù)月。這類患者應(yīng)嚴(yán)格限制液體攝入量，每日監(jiān)測體重變化，出現(xiàn)呼吸困難加重或下肢水腫需立即就醫(yī)。

建議患者家屬配備家用制氧機(jī)和便攜式心電監(jiān)護(hù)設(shè)備，學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能。定期復(fù)查冠狀動脈造影評估血管情況，必要時考慮冠狀動脈旁路移植術(shù)。保持居住環(huán)境溫度適宜，冬季注意保暖避免呼吸道感染。心理疏導(dǎo)對改善患者治療依從性和生活質(zhì)量具有重要作用。