推拿時(shí)胸骨骨折可能與手法操作不當(dāng)、骨質(zhì)疏松、胸骨結(jié)構(gòu)異常、外力過大、患者體位錯(cuò)誤等因素有關(guān)。胸骨骨折通常表現(xiàn)為胸痛、腫脹、活動受限等癥狀，可通過影像學(xué)檢查確診，需根據(jù)骨折程度選擇保守治療或手術(shù)固定。

1、手法操作不當(dāng)

推拿師使用過度暴力或錯(cuò)誤手法直接壓迫胸骨區(qū)域，可能導(dǎo)致骨皮質(zhì)損傷。常見于胸椎復(fù)位時(shí)誤施垂直壓力，或?qū)吖鞘┝鲗?dǎo)至胸骨。急性損傷后局部會出現(xiàn)劇烈壓痛，伴隨呼吸痛感加重。需立即停止推拿，通過X線或CT明確骨折線走向。輕度移位可選用胸骨固定帶制動，配合接骨七厘片等中成藥促進(jìn)愈合。

2、骨質(zhì)疏松

中老年人群或長期服用糖皮質(zhì)激素者骨密度降低，胸骨承壓能力顯著下降。輕微推拿壓力即可導(dǎo)致壓縮性骨折，疼痛程度與外力不成正比。此類患者可能同時(shí)存在椎體變形史，建議完善骨密度檢測。治療需聯(lián)合碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松藥物，骨折恢復(fù)期避免胸廓擠壓動作。

3、胸骨結(jié)構(gòu)異常

先天性胸骨裂、雞胸或漏斗胸患者骨骼力學(xué)結(jié)構(gòu)異常，推拿時(shí)應(yīng)力集中于薄弱區(qū)域。異常凸起部位在按壓中易發(fā)生裂隙骨折，可能伴隨胸骨摩擦音。術(shù)前需三維重建評估畸形程度，嚴(yán)重者需行胸骨成形術(shù)?；謴?fù)期可短期使用洛索洛芬鈉片緩解疼痛，配合物理治療改善胸廓活動度。

4、外力過大

體重較大的推拿師實(shí)施踩背等重力手法時(shí)，若著力點(diǎn)偏離脊柱中線，可能通過肋軟骨間接造成胸骨柄斷裂。此類骨折多呈橫斷型，觸診可及明顯臺階感。穩(wěn)定性骨折可采用胸骨護(hù)板外固定，移位超過5毫米需手術(shù)鋼絲內(nèi)固定?？祻?fù)階段禁用俯臥位推拿，可口服云南白藥膠囊輔助消腫。

5、患者體位錯(cuò)誤

俯臥位時(shí)胸骨墊枕過高或側(cè)臥旋轉(zhuǎn)角度過大，會使胸骨處于非生理性應(yīng)力狀態(tài)。推拿過程中突發(fā)體位調(diào)整可能引發(fā)應(yīng)力性骨折，常見于胸骨體與劍突交界處。此類損傷需保持胸廓中立位制動4-6周，疼痛明顯者可短期服用塞來昔布膠囊，配合低頻脈沖電刺激促進(jìn)骨痂形成。

推拿后出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸受限需立即就醫(yī)排除骨折，恢復(fù)期保持每日深呼吸訓(xùn)練但避免擴(kuò)胸運(yùn)動，睡眠時(shí)采用半臥位減輕胸骨壓力。飲食增加奶制品、深綠色蔬菜等鈣磷含量高的食物，骨質(zhì)疏松患者應(yīng)定期監(jiān)測骨代謝指標(biāo)。選擇推拿服務(wù)前應(yīng)告知操作者自身骨骼健康狀況，避免胸骨區(qū)域施壓手法。