高珊 副主任醫(yī)師
產(chǎn)后惡露減少后再次出血可能是子宮復(fù)舊不全、胎盤胎膜殘留或感染等原因引起的,建議及時就醫(yī)檢查。
產(chǎn)后惡露通常由血性惡露逐漸減少轉(zhuǎn)為漿液性惡露,最后變?yōu)榘咨珢郝叮麄€過程持續(xù)4-6周。若惡露減少后突然出現(xiàn)鮮紅色出血,可能與子宮收縮乏力有關(guān),子宮未能完全恢復(fù)原有大小,導(dǎo)致部分血管未閉合。這種情況可能伴隨下腹隱痛,需通過超聲檢查評估子宮復(fù)舊情況,必要時使用促進(jìn)子宮收縮的藥物如縮宮素注射液或益母草顆粒輔助恢復(fù)。
胎盤或胎膜組織殘留也會導(dǎo)致異常出血,殘留組織影響子宮內(nèi)膜修復(fù),可能引發(fā)持續(xù)或反復(fù)出血,甚至出現(xiàn)發(fā)熱、惡露異味等感染征兆。此時需通過超聲確認(rèn)殘留物大小,較小殘留可通過藥物如米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片促進(jìn)排出,較大殘留需行清宮術(shù)。產(chǎn)后感染如子宮內(nèi)膜炎也可能引起出血反復(fù),多伴隨下腹壓痛、體溫升高等癥狀,需進(jìn)行血常規(guī)及分泌物檢查,確診后使用抗生素如頭孢克肟分散片或甲硝唑片控制炎癥。
產(chǎn)后需保持會陰清潔,每日用溫水清洗外陰,勤換衛(wèi)生巾及內(nèi)褲。觀察惡露顏色、氣味及量的變化,避免劇烈運(yùn)動或提重物,飲食上多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵的食物如瘦肉、動物肝臟,促進(jìn)組織修復(fù)。若出血量超過月經(jīng)量、持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱、劇烈腹痛,應(yīng)立即就醫(yī)排查病理因素。
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