劉茂靜 副主任醫(yī)師
2025-07-16 10:17 回答了該問題
小兒過敏性紫癜腎炎多數(shù)情況下經(jīng)過規(guī)范治療可以控制病情,但需長期隨訪管理。治療效果與腎臟受累程度、是否及時干預(yù)等因素相關(guān),部分患兒可能出現(xiàn)病情反復(fù)或遷延。
過敏性紫癜腎炎是過敏性紫癜累及腎臟的表現(xiàn),典型癥狀包括皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛及血尿蛋白尿。早期腎損傷較輕時,通過臥床休息、低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食、避免接觸過敏原等基礎(chǔ)措施,配合抗組胺藥物如氯雷他定糖漿、鈣劑如葡萄糖酸鈣口服溶液等對癥治療,多數(shù)患兒1-3個月內(nèi)癥狀可緩解。對于尿蛋白明顯的患兒,醫(yī)生可能建議使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片,或短期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片。
當(dāng)出現(xiàn)大量蛋白尿、腎功能異常等嚴(yán)重腎臟損害時,治療難度相對增加。此時可能需要聯(lián)合免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片、嗎替麥考酚酯膠囊等藥物,部分患兒對治療反應(yīng)不佳可能進展為慢性腎臟病。此類情況約占患兒的10%-20%,需通過腎活檢評估病理類型,制定個體化方案。
建議家長定期監(jiān)測患兒尿常規(guī)、血壓及腎功能,避免劇烈運動和感染誘發(fā)加重。急性期需限制高鉀食物如香蕉、橙子,恢復(fù)期可逐步增加魚肉、蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白。若出現(xiàn)水腫加重、尿量減少或精神萎靡,應(yīng)立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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