胰腺癌晚期患者臨終前可能出現(xiàn)黃疸加重、劇烈腹痛、消瘦衰竭、意識模糊、呼吸困難等預(yù)兆。這些癥狀通常提示病情進(jìn)入終末期，需加強(qiáng)姑息治療與護(hù)理。

1、黃疸加重

由于腫瘤壓迫膽總管導(dǎo)致膽汁淤積，皮膚和鞏膜黃染會顯著加深，可伴隨皮膚瘙癢。尿液呈現(xiàn)濃茶色，糞便變?yōu)樘胀翗?。此時(shí)需通過膽道支架置入或經(jīng)皮肝穿刺引流減輕梗阻，必要時(shí)使用熊去氧膽酸片緩解瘙癢癥狀。

2、劇烈腹痛

腫瘤侵犯腹腔神經(jīng)叢會引起持續(xù)性刀割樣疼痛，常向腰背部放射。疼痛程度多需使用鹽酸羥考酮緩釋片、芬太尼透皮貼劑等強(qiáng)阿片類藥物控制，配合加巴噴丁膠囊治療神經(jīng)病理性疼痛。

3、消瘦衰竭

癌性惡病質(zhì)導(dǎo)致體重急速下降，肌肉萎縮明顯，血清白蛋白常低于30g/L?？赏ㄟ^腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑補(bǔ)充熱量，必要時(shí)輸注人血白蛋白。但需注意晚期患者消化吸收功能極差，營養(yǎng)支持以減輕不適為主。

4、意識模糊

肝功能衰竭引發(fā)肝性腦病時(shí)，會出現(xiàn)晝夜顛倒、計(jì)算力下降等神經(jīng)精神癥狀，嚴(yán)重時(shí)陷入昏迷。需限制蛋白質(zhì)攝入，使用乳果糖口服溶液降低血氨，必要時(shí)聯(lián)用門冬氨酸鳥氨酸顆粒。

5、呼吸困難

胸腔積液或肺轉(zhuǎn)移會導(dǎo)致呼吸頻率加快，出現(xiàn)點(diǎn)頭樣呼吸等異常模式。需取半臥位改善通氣，胸腔穿刺引流積液，霧化吸入硫酸沙丁胺醇溶液緩解氣道痙攣。臨終前可能出現(xiàn)潮式呼吸等終末呼吸模式。

胰腺癌晚期患者護(hù)理需注重疼痛控制與體位舒適，每2小時(shí)協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡。保持口腔濕潤可用棉簽蘸水清潔，床旁備吸引器防止誤吸。與家屬溝通時(shí)應(yīng)明確病情轉(zhuǎn)歸，避免過度醫(yī)療干預(yù)。建議聯(lián)系安寧療護(hù)團(tuán)隊(duì)提供專業(yè)支持，幫助患者有尊嚴(yán)地度過最后時(shí)光。