反流性食管炎主要表現(xiàn)為燒心、反酸、胸痛等癥狀，可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。反流性食管炎通常由胃食管括約肌功能障礙、食管黏膜屏障受損、胃酸分泌過多、食管蠕動(dòng)異常、長(zhǎng)期腹壓增高等因素引起。

1、燒心

燒心是反流性食管炎的典型癥狀，表現(xiàn)為胸骨后灼熱感，多發(fā)生在餐后或平臥時(shí)。胃酸反流刺激食管黏膜導(dǎo)致炎癥反應(yīng)，可能伴隨噯氣或上腹不適。治療需避免高脂飲食和咖啡因，可選用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片等抑制胃酸藥物，嚴(yán)重時(shí)需聯(lián)合促胃腸動(dòng)力藥多潘立酮片。

2、反酸

反酸指胃內(nèi)容物反流至咽喉或口腔，常伴酸苦味。食管下段括約肌松弛或胃內(nèi)壓增高時(shí)易發(fā)生，長(zhǎng)期反流可能引發(fā)喉炎或齲齒。建議睡前3小時(shí)禁食，抬高床頭15-20厘米，藥物可選擇奧美拉唑鎂腸溶片配合枸櫞酸莫沙必利片調(diào)節(jié)胃腸蠕動(dòng)。

3、胸痛

胸痛多呈燒灼樣，易與心絞痛混淆，疼痛可放射至背部或下頜。食管黏膜糜爛或潰瘍時(shí)癥狀加重，可能伴隨吞咽疼痛。需排除心臟疾病后使用艾司奧美拉唑鎂腸溶片治療，聯(lián)合硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)黏膜，避免服用非甾體抗炎藥。

4、吞咽困難

食管炎癥反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致瘢痕狹窄，出現(xiàn)固體食物吞咽梗阻感。內(nèi)鏡檢查可發(fā)現(xiàn)食管潰瘍或巴雷特食管改變。輕度狹窄可通過泮托拉唑鈉腸溶片控制炎癥，嚴(yán)重狹窄需行食管擴(kuò)張術(shù)，日常應(yīng)細(xì)嚼慢咽避免食物嵌頓。

5、慢性咳嗽

夜間胃酸反流至咽喉可能引發(fā)刺激性干咳或哮喘樣癥狀，易誤診為呼吸系統(tǒng)疾病。這類咳嗽常無(wú)痰且平臥加重，24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)可確診。治療需聯(lián)合法莫替丁片抑制夜間酸突破，配合體位療法和體重管理。

反流性食管炎患者需長(zhǎng)期飲食管理，避免辛辣、酸性及高脂食物，戒煙限酒，控制體重在正常范圍。餐后保持直立位2小時(shí)，睡眠時(shí)抬高床頭。癥狀持續(xù)或加重時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查胃鏡，警惕巴雷特食管等癌前病變。藥物治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不可自行調(diào)整質(zhì)子泵抑制劑用量，定期評(píng)估療效和不良反應(yīng)。